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espanolIntroduccion La pancreatectomia izquierda laparoscopica (PIL) es una tecnica quirurgica cada vez mas utilizada para el tratamiento de lesiones benignas y malignas del pancreas izquierdo. Analizamos los resultados de nuestra serie de PIL para el tratamiento de las lesiones primarias de cuerpo y cola pancreaticos. Metodos Desde noviembre de 2011 a noviembre de 2017 se han intervenido 18pacientes por lesiones primarias del pancreas realizandose una pancreatectomia distal laparoscopica. En todos los casos se dejo un drenaje intraabdominal y se siguieron las recomendaciones del International Study Group for Pancreatic Fistula (ISGPF). Resultados La mediana de edad fue de 66,5anos (RIQ46-74). De las 18 pancreatectomias izquierdas, cuatro se realizaron con preservacion esplenica, una de ellas una pancreatectomia central. Hubo dos conversiones. La mediana del tiempo operatorio fue de 247,5min (RIQ242-275). La mediana de estancia hospitalaria fue de 7dias (RIQ6-8). A los 90dias se detectaron complicaciones en cinco pacientes: tres gradoII, una gradoIII y una gradoV segun la clasificacion modificada de Clavien-Dindo. Hubo una fistula pancreatica gradoB y cuatro pacientes reingresaron por colecciones peripancreaticas. La anatomia patologica evidencio malignidad en el 38,9% de los casos, presentando todos ellos margenes negativos. Conclusiones La PIL puede ser considerada tecnica de eleccion para el tratamiento de las lesiones pancreaticas benignas y una alternativa al abordaje abierto para pacientes seleccionados diagnosticados de neoplasias malignas, siempre que la realicen cirujanos con experiencia en cirugia pancreatica y laparoscopica avanzada. EnglishIntroduction Laparoscopic left-sided pancreatectomy (LLP) is an increasingly used surgical technique for the treatment of benign and malignant lesions of the left side of the pancreas. The results of LLP as a treatment for primary pancreatic lesions of the head and tail of the pancreas were evaluated. Methods From November 2011 to November 2017, 18 patients underwent surgery for primary lesions of the pancreas by means of a laparoscopic distal pancreatectomy. An intra-abdominal drain tube was used in all cases, and the recommendations of the International Study Group for Pancreatic Fistula (ISGPF) were followed. Results The mean age was 66.5years (IQR 46-74). Among the 18 left pancreatectomies performed, four were with splenic preservation, and one was a central pancreatectomy. There were two conversions. The median surgical time was 247.5minutes (IQR 242-275). The median postoperative hospital stay was 7days (IQR 6-8). After 90days, complications were detected in five patients: three gradeII, one gradeIII and one gradeV according to the modified Clavien-Dindo classification. There was one gradeB pancreatic fistula, and four patients had to be readmitted to hospital because of peripancreatic collections. The anatomic pathology diagnosis was malignant neoplasm in 38.9% of cases, all of them with negative resection margins. Conclusions LLP can be considered the technique of choice in the treatment of primary benign pancreatic lesions and an alternative to the open approach in selected patients diagnosed with malignant pancreatic lesions. |
