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Resumen El abordaje de la disfuncion sexual no puede seguir siendo enfocado con un caracter exclusivamente mecanicista basado en la respuesta o no de agentes farmacologicos o de posibilidades de actuacion quirurgica. Aunque se ha demostrado que muchas de las consultas por disfuncion erectil o de alteraciones de la eyaculacion obedecen a causas organicas, el estres ocasionado por la propia disfuncion unido a la falta de deseo, especialmente con relacion al nivel de interes de la pareja, son factores que tambien se deben evaluar y sobre los que es imprescindible actuar de modo conjunto. Frente a la solucion de compromiso de ofertar a los pacientes que acuden a consultas de urologia o de atencion primaria una derivacion a otro especialista en psicologia, fragmentando asi la asistencia, el presente articulo propone un abordaje integrador en el que, ademas de los aspectos somaticos y de posible dano endotelial o neurologico del paciente, se investiguen, de modo sencillo pero clarificador, aspectos de tipo psicologico o factores emocionales no siempre tenidos en cuenta, como el rol del espectador, las actitudes de evocacion negativa o la ansiedad anticipatoria, que pueden estar contribuyendo a perpetuar una situacion de permanente insatisfaccion en las relaciones sexuales. Asimismo, la presente revision enfatiza el hecho de trabajar con las parejas. Actualmente, la capacidad de la mujer para expresar sus necesidades y su repercusion en los hombres es un hecho innegable, que no puede ser obviado si se quiere conseguir un adecuado enfoque clinico de estos problemas, ya que las disfunciones sexuales afectaran, mas pronto o mas tarde, a los dos miembros de la pareja interaccionando entre ambos y perpetuando las dificultades de relacion existentes. |
