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Resume Objectif Les ulceres de jambes sont dans pres de 85 % des cas de causes vasculaires. Il existe aussi des ulceres de causes non vasculaires. Leur diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques et la biopsie cutanee avec analyse anatomopathologique. Materiel et methode Etude retrospective ayant porte sur l’analyse de 143 biopsies cutanees d’ulceres de jambe. Les raisons ayant motive la biopsie etaient principalement des signes cliniques atypiques et/ou l’absence d’amelioration sous soins bien conduits au-dela de 6 mois, comme le preconise la Haute Autorite de sante. Le but de cette etude etait d’analyser les resultats de ces biopsies et de rechercher des criteres communs aux ulceres, dont la biopsie cutanee avait permis d’etablir le diagnostic d’ulcere non vasculaire. Resultats Au total, 4,9 % des biopsies cutanees permettaient d’etablir un diagnostic d’ulcere de cause non vasculaire (7/143) : 5 carcinomes cutanes (3,5 %), 1 leishmaniose cutanee (0,7 %) et 1 pyoderma gangrenosum (0,7 %). L’analyse statistique univariee revelait que les berges surelevees et le caractere hyperbourgeonnant etaient significativement plus frequemment retrouves dans ces ulceres. Tous les patients, dont la biopsie cutanee permettait un diagnostic d’ulcere non vasculaire, avaient une atteinte vasculaire associee. Conclusion Cette etude a retrouve un taux de 5 % d’ulceres de causes non vasculaires, principalement des carcinomes cutanes. Les berges surelevees et l’hyperbourgeonnement etaient les caracteres inhabituels plus frequemment retrouves dans ces ulceres. Tous les patients, dont la biopsie cutanee revelait une cause non vasculaire, avaient une atteinte vasculaire associee. Cette information confirme la necessite de realiser une biopsie cutanee y compris en presence d’une atteinte vasculaire qui n’explique pas a elle seule l’evolution de l’ulcere. |
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