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Resume Objectif Parce que la radiographie thoracique reste l’examen realise en premiere intention pour l’exploration du parenchyme pulmonaire en reanimation, nous avons compare l’echographie pulmonaire a la radiographie thoracique. Type de l’etude Etude observationnelle prospective. Patients et methodes Une echographie et une radiographie etaient demandees simultanement chez 50 patients necessitant une exploration du parenchyme pulmonaire. Chaque examen a ete interprete de maniere independante par un medecin-reanimateur. Les anomalies etaient classees en syndrome alveolo-interstitiel, condensation alveolaire et epanchement pleural. Une analyse de concordance a ete realisee entre les resultats des deux techniques. Les delais entre la demande et l’interpretation des examens, ainsi que le degre de concordance interobservateur pour l’echographie ont egalement ete analyses. Resultats La concordance kappa entre l’echographie pulmonaire et la radiographie thoracique etait de 0,42 ; 329 anomalies ont ete mises en evidence dont 156 par les deux techniques, 31 par la radiographie seule et 142 par l’echographie seule. La concordance interobservateur etait de 0,86. L’echographie a ete realisee dans des delais plus courts (14,8 ± 6,9 min vs 44,2 ± 21,4 min). Conclusion Une concordance moderee etait retrouvee entre l’echographie pulmonaire et la radiographie thoracique pour le diagnostic des syndromes alveolo-interstitiels, alveolaires et des epanchements pleuraux en reanimation. Ce resultat est principalement explique par le nombre plus eleve d’anomalies retrouvees a l’echographie. Puisqu’elle permet un diagnostic rapide, avec une bonne reproductibilite et une faisabilite elevee, l’echographie pourrait etre une technique d’exploration du parenchyme pulmonaire alternative en reanimation. |
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