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Introduccion. El empiema subdural intracraneal (ESI) es un proceso infeccioso infrecuente, de etiologia diversa y de dificil diagnostico por presentar una clinica inespecifica. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de ESI en un hospital universitario de tercer nivel durante un periodo de 15 anos. Resultados. Se diagnosticaron cinco varones (media de edad: 39,3 anos). El foco primario mas frecuente fue otico y sinusal (60%). Las manifestaciones clinicas iniciales fueron fiebre, cefalea, alteracion del nivel de conciencia y sintomas neurologicos focales. El tiempo medio transcurrido desde el inicio de los sintomas hasta el diagnostico fue de 3,6 dias. El diagnostico se realizo mediante tomografia computarizada en todos los pacientes. El ESI asento sobre el hemisferio izquierdo en el 60% de los casos y afecto predominantemente al lobulo parietal (80%). Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron germenes anaerobios y estreptococos. El tratamiento se baso en terapia antibiotica y drenaje quirurgico en el 100% de los casos. La tecnica empleada para la evacuacion del ESI fue la craneotomia en todos los pacientes. El tiempo medio transcurrido entre el diagnostico y la intervencion quirurgica fue de 8,4 dias. La estancia media en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 12,8 dias, mientras que la hospitalaria global fue de 45,2 dias. La mortalidad fue del 40%. Conclusion. El ESI, aunque infrecuente, presenta una alta morbimortalidad, que puede disminuir con un abordaje terapeutico precoz, que debe incluir en todos los casos la evacuacion quirurgica de la coleccion. |
