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Resume La prevalence de l'hepatite C en France est mal connue, faute d'etude a large echelle. Au cours de ce travail, nous nous sommes attaches a evaluer les conditions de prescription de la serologie de l'hepatite C (VHC) dans 39 hopitaux francais, correspondant a 28 927 lits d'hospitalisation, afin de pouvoir poser les bases d'une etude de prevalence du VHC. Le pourcentage de seropositivite VHC au sein de la population hospitaliere soumise a une telle prescription est plus eleve que celui habituellement retenu pour la prevalence du VHC en France (6,35 % versus 0,7 %), compte tenu du biais de la prescription medicale. Dans ce travail il apparait que pour certains services de Medecine ou de Chirurgie, la prescription est beaucoup plus systematique et donc plus proche d'une prevalence de population generale. Neanmoins, les taux de prevalence observes dans notre etude restent plus eleves que ceux habituellement decrits chez les donneurs de sang avec 2,5 % en Medecine du Travail, 2,6 % en Pediatrie, 3,9 % en Maternite-Gynecologie et 3,4 % en Chirurgie orthopedique. L'analyse des resultats de prescription combinant les serologies VIH, VHB, et VHC est egalement tres interessante : les differentes associations correspondant a des populations differentes. En effet, on retrouve un chiffre de 28 % de statut VHC positif parmi les patients VIH positifs et un taux de 20 % pour les patients ayant des marqueurs de l'hepatite B. Par ailleurs, 44 % des patients positifs pour le VIH et le VHB sont VHC positifs; ceci correspondant vraisemblablement a des sujets a risques (polytransfuse, toxicomane, hemodialyse…). Ces chiffres sont assez voisins des chiffres habituellement decrits. Afin de realiser une etude de prevalence il nous faut donc selectionner certains sites et services et preconiser une prescription systematique de la serologie VHC a tous les entrants sur une courte periode. Il serait d'autre part interessant de preciser les statuts serologiques VIH et/ou VHB des sujets VHC positif ainsi que leur taux de transaminases et la notion de facteur de risque. |
