| Autor: |
P Déchelotte, J. Chipponi, D. Forestier, K. Slim, J Joubert-Zakeyh, E Nini |
| Rok vydání: |
2002 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Annales de Chirurgie. 127:680-684 |
| ISSN: |
0003-3944 |
| DOI: |
10.1016/s0003-3944(02)00863-5 |
| Popis: |
Resume But. L’usage des ciseaux bipolaires (PowerStar®), destines a diminuer les saignements au cours de la dissection, peut comporter le risque theorique d'une augmentation des adherences intra-peritoneales du fait des lesions de brulure de la sereuse peritoneale. Materiel et methode. Trente-six lapins (race New-Zealand) ont ete inclus dans une etude randomisee pour subir une laparotomie utilisant soit des ciseaux froids et une coagulation monopolaire a la demande soit des ciseaux bipolaires. Les gestes operatoires etaient standardises : une laparotomie mediane de 5 cm, le decollement du colon droit, une incision de la sereuse colique sans suture, une incision de la sereuse colique avec suture, et une incision de la sereuse mesenterique. Tous ces gestes etaient effectues avec une paire de ciseaux simples (groupe controle) ou bipolaire (groupe PowerStar®) en fonction du tirage au sort. Les lapins etaient sacrifies au dixieme jour postoperatoire. Les adherences etaient alors mesurees et classees selon la classification de Zuhlke par un chirurgien qui n'etait pas au courant du type de ciseaux utilises. Enfin, un examen anatomo-pathologique etait realise. Resultats. Les deux groupes etaient similaires pour le poids et le sexe. Deux lapins sont decedes avant le 10 e jour (une cause inconnue et une evisceration), 34 lapins (18 « PowerStar® » et 16 « controle ») etaient verifies. Aucune difference statistiquement significative n'etait retrouvee pour tous les criteres de jugement (adherences parietales et intra-peritoneales). Par ailleurs, l'examen anatomo-pathologique a revele des lesions de brulure plus accentuees dans les adherences consecutives a la coagulation monopolaire par rapport au PowerStar®. Conclusion. Les ciseaux bipolaires n'augmentent pas les adherences postoperatoires chez le lapin et provoquerait moins de lesions de brulure que la coagulation monopolaire. L'avantage supplementaire qui serait une diminution des adherences du fait de la moindre extravasation de sang n'a pas ete retrouve dans cette etude randomisee. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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