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Introduction Le syndrome de Rowell est caracterise par l’association d’un erytheme polymorphe et d’un lupus erythemateux. Une soixantaine de cas ont ete rapportes dans la litterature. Les formes induites sont plus rares. Nous rapportons un cas induit par le clopidogel chez une femme d’âge moyen. Observation Il s’agissait d’une femme âgee de 52 ans, suivie pour syndrome sec, pour lequel elle a ete mise sous plaquenil depuis 2 mois. Par erreur, la patiente a recu du clopidogrel pendant une semaine. Au 8e jour de ce traitement la patiente developpait des lesions erythemateuses annulaires ayant un centre clair, et confluentes par endroits, infiltrees, diffuses au niveau du tronc et du decollete, des membres superieurs et inferieurs et du visage et associees a des lesions en cocardes. La patiente etait apyretique. Le reste de l’examen physique etait sans anomalies. Un bilan biologique montrait : des AAN negatifs, des anti-histones positifs, des anticorps anti-SSA et SSB positifs. La numeration de la formule sanguine etait sans anomalies. Il existait un syndrome inflammatoire biologique. Le reste du bilan etait sans particularites. La biopsie cutanee etait compatible avec le diagnostic de lupus erythemateux subaigu induit. Le clopidogrel etait arrete immediatement. Une corticotherapie locale etait instauree chez la patiente. L’evolution etait rapidement favorable au bout d’une semaine. Discussion Le syndrome de Rowell a ete rapporte pour la premiere fois par Schlotz en 1922. Il s’agit d’une entite controversee. Certains la considerent une entite a part. D’autres postulent qu’il s’agit d’une forme clinique de lupus. En 2000, Zeitouni a propose des criteres diagnostiques precis pour cette entite, comprenant trois criteres majeurs : presence d’un lupus erythemateux (systemique, subaigu ou discoide), lesions d’erytheme polymorphe, presence d’anticorps antinucleaires de fluorescence mouchetee, ainsi que trois criteres mineurs : presence d’anticorps anti-Ro/SSA ou La/SSB, d’un facteur rhumatoide ou d’engelures. Notre patiente remplit trois criteres majeurs et un critere mineur. Des syndromes de Rowell induits ont ete rapportes dans la litterature. Les medicaments incrimines etaient l’omeprazole, la norfloxacine, et la terbinafine. A notre connaissance, il s’agit du premier cas induit par le clopidogrel. Conclusion Nous rapportons un premier cas de syndrome de Rowell induit par le clopidogrel. |
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