| Autor: |
V. Chterev, Pascal Augustin, Philippe Montravers, A. Benbara |
| Rok vydání: |
2009 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
EMC - Anestesia-Reanimación. 35:1-13 |
| ISSN: |
1280-4703 |
| DOI: |
10.1016/s1280-4703(09)70445-1 |
| Popis: |
El desarrollo de una infeccion en pacientes en reanimacion es un elemento de gravedad asociado con un aumento de la mortalidad. El retraso al administrar un tratamiento antibiotico eficaz es un elemento de mal pronostico. Un cuadro de infeccion con deterioro clinico rapido, una amenaza a corto plazo del pronostico vital, las predisposiciones de un paciente con un riesgo particular, ciertos focos infecciosos o la aparicion de fallo multiorganico son indicaciones para una antibioticoterapia probabilista de urgencia. La antibioticoterapia probabilista debe tener en cuenta la frecuencia de las bacterias corrientes y la ecologia de las resistencias locales. El tratamiento debe ser activo con rapidez, dado que una antibioticoterapia probabilista inadaptada o atrasada se asocia con sobremortalidad. La eleccion terapeutica debe orientarse por el estudio directo de las muestras bacteriologicas. Los elementos relacionados con el paciente y su entorno permiten dirigir la antibioticoterapia probabilista hacia la flora bacteriana comunitaria o nosocomial. El riesgo de bacterias multirresistentes aumenta enormemente en casos de infeccion nosocomial. El beneficio de la asociacion de antibioticos es esencialmente la ampliacion del espectro antibacteriano. La farmacocinetica de los antibioticos en los pacientes en reanimacion sufre grandes alteraciones, lo que justifica el uso de dosis elevadas para obtener concentraciones eficaces en el lugar de la infeccion y un control de las concentraciones plasmaticas de antibioticos. Una vez que se dispone de los resultados bacteriologicos, es indispensable utilizar la antibioticoterapia eficaz mas simple posible. Se presentan aqui las recomendaciones recientes para las infecciones mas frecuentes en reanimacion. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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