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Resumen Introduccion Tanto las fracturas traumaticas del acromion, asi como las fracturas acromiales por insuficiencia posterior a artroplastia reversa del hombro, son entidades poco frecuentes. Con la ampliacion des los criterios operativos para la artroplastia reversa del hombro, es de suponer un aumento en el caso des las fracturas acromiales por insuficiencia posteriores a dicho procedimiento quirurgico. Al ser estas entidades poco frecuentes hacen falta en la literatura recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de estas, las cuales representan un reto para el especialista tratante. Materiales y Metodos Reporte de seis casos entre 2013 y 2016 en el hospital cantonal de Frauenfeld (Suiza) de dos grupos de pacientes con fracturas del Acromion. En el grupo A se clasificaron tres pacientes que presentaron fractura por insuficiencia del acromion posterior a artroplastia reversa del Hombro. En el grupo B clasificaron tres pacientes con fracturas traumaticas del acromion en las cuales el manejo conservador no fue exitoso. Los dos grupos de pacientes fueron sometidos al mismo metodo quirurgico con reduccion abierta y reconstruccion anatomica del Acromion por medio de fijacion con placa y tornillos interfragmentarios. Resultados Posterior a la intervencion quirurgica, la funcion del hombro se recupero en todos los pacientes del Grupo A. La flexion anterior aumento en promedio de 53° a 127°, y la abduccion mejoro de 52° a 125°. Las mediciones posteriores al ano de la intervencion mostraron puntajes constantes entre 55-71, asi como un valor subjetivo de hombro (SSV) de 50-90. En el Grupo B, el rango de movimiento preoperatorio se mantuvo constante. La flexion hacia delante mejoro de 133° a 157° y la abduccion aumento de 147° a 153°. Un ano despues de la cirugia, los puntajes de Constant en el grupo B variaron de 70 a 86 y el SSV se encontro entre 80 a 100. Los tres pacientes del Grupo B consiguieron retomar sus actividades diarias sin dolor y pudieron regresar al trabajo. La extraccion de la placa fue necesaria en la mitad de los pacientes de la cohorte (Grupo A n = 1, Grupo B n = 2). Discusion La fractura del acromion es una condicion seria que puede causar dano significativo al funcionamiento del hombro. Tanto en pacientes con ARH asi como en pacientes sin ARH previa, nuestra tecnica operativa abierta de reconstruccion anatomica del acromion mostro buenos resultados. Recomendamos el manejo quirurgico por medio de reconstruccion con placa y clavos de fijacion. Nivel de evidencia: IV |
