Ulcère de Buruli à début bifocal : multiples lésions céphaliques après instauration du traitement médical

Autor: B.-R. Aka, I. Gue, A. Taieb, P. Yoboue, K.C. Ahogo, J. M. Kanga, A. Diabaté, C. Traoré, Y.I. Kouassi, B. Vagamon, S. Kourouma
Rok vydání: 2013
Předmět:
Zdroj: Annales de Dermatologie et de Vénéréologie. 140:125-128
ISSN: 0151-9638
DOI: 10.1016/j.annder.2012.11.010
Popis: Resume Introduction L’ulcere de Buruli (UB) designe une infection cutanee par Mycobacterium ulcerans qui est endemique dans certaines regions tropicales et subtropicales. Son traitement est medicochirurgical, ou purement medical pour les lesions precoces. Dans la litterature, il a ete decrit quelques cas d’aggravation transitoire de l’UB apres instauration du traitement medical. Nous en rapportons un cas observe en Cote d’Ivoire, qui est l’un des plus grands foyers mondiaux d’UB. Notre cas se singularise par la precocite de cette reaction paradoxale et la localisation cephalique multiple des lesions. Observation Une enfant de quatre ans, sans antecedents particuliers, etait adressee pour deux nodules cutanes ulceres indolores. Les ecouvillonnages des bords de ces lesions mettaient en evidence des bacilles acido-alcoolo resistants (BAAR). La PCR confirmait qu’il s’agissait de M. ulcerans , agent de l’UB. Le traitement consistait en l’administration de levofloxacine (100 mg/j) et de rifampicine (150 mg/j) pendant huit semaines. Au septieme jour du traitement medical, on notait l’apparition de sept nodules indolores du cuir chevelu. Une nouvelle PCR effectuee sur ces lesions confirmait la presence de M. ulcerans . Le traitement medical etait maintenu a l’identique. Au 54 e jour de traitement, toutes les lesions etaient cicatrisees. Discussion Cette observation tire son originalite de deux faits : le caractere d’emblee bifocal des lesions, peu frequent, et la poussee evolutive precoce a predominance cephalique survenue apres le debut du traitement medical. Des cas de lesions secondaires a l’instauration du traitement medical ont ete deja decrits. Mais ces lesions survenaient generalement apres au moins deux mois de traitement et n’etaient pas de siege cephalique.
Databáze: OpenAIRE
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