Keine synergistische Wirkung der Kombination von ∆9-Tetrahydrocannabinol und Piritramid bei postoperativen Schmerzen

Autor: T Simmet, J E Gschwend, C Nett, L Maier, M. Rockemann, M Schneider, B Büchele, P. Steffen, L Kneer, Wulf Seeling
Rok vydání: 2006
Předmět:
Zdroj: Der Anaesthesist. 55:391-400
ISSN: 1432-055X
0003-2417
DOI: 10.1007/s00101-005-0963-6
Popis: Aus Tiermodellen der letzten Jahrzehnte ist eine synergistische antinozizeptive Wirkung von Cannabinoid- und μ-Opioidagonisten bekannt, die zu einer Verstarkung der gegenseitigen Analgesie fuhrt, auch wenn einer der Partner nur in unterschwelliger Dosis appliziert wird. Um diesen Effekt am Menschen zu untersuchen, wurde eine kontrollierte, randomisierte Doppelblindstudie an Patienten durchgefuhrt, die sich einer radikalen Prostatektomie unterzogen. Es wurden 105 Patienten mit Prostatakarzinom, die nicht alter als 70 Jahre waren, den Gruppen Verum (V) und Placebo (P) zufallig zugeteilt. Vom Vorabend der Operation bis zum Morgen des zweiten postoperativen Tages bekamen die Patienten der V-Gruppe insgesamt 8 Kaps. mit jeweils 5 mg ∆9-Tetrahydrocannabinol (∆9-THC, Dronabinol), die der P-Gruppe ein gleich aussehendes Placebopraparat. Nach der Operation wurde der Piritramidverbrauch aus einem „Patient-controlled-analgesia- (PCA-)Gerat“ uber 48 h registriert. Es wurde erwartet, dass die Patienten der V-Gruppe signifikant weniger Piritramid anfordern wurden als die der P-Gruppe. Die Daten von 100 Patienten nach radikaler, retropubischer Prostatektomie mit regionaler Lymphadenektomie konnten ausgewertet werden. Der mediane Piritramidverbrauch in der P-Gruppe betrug 74 mg (Interquartilbereich 44–90 mg), derjenige in der V-Gruppe war 54 mg (Interquartilbeeich 46–88 mg). Der Unterschied war nicht signifikant. ∆9-THC-Plasma-Spiegel waren bei allen Patienten der V-Gruppe messbar. Sie betrugen im Median 1,5 ng/ml (Interquartilbereich 0,6–2,3 ng/ml), 1,3 ng/ml (Interquartilbereich 0,5–2,2 ng/ml), 1,9 ng/ml (Interquartilbereich 0,8–2,7 ng/ml) an den 3 Untersuchungstagen. In der Kombination aus ∆9-THC und Piritramid konnte weder eine synergistische noch eine additive antinozizeptive Wechselwirkung bei der Behandlung postoperativer Schmerzen entdeckt werden.
Databáze: OpenAIRE
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