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Introduction Depuis la publication du Livre Blanc de la medecine interne en France en 2004, aucune etude nationale n’a evalue l’etat de la medecine interne hospitaliere francaise. Les objectifs de cette etude etaient de preciser l’environnement local des services de medecine interne en 2015, quantifier l’activite d’accueil post-urgences, evaluer l’organisation structurelle, les moyens medicaux a disposition, leur evolution recente et future. Materiels et methodes Etude realisee en juillet 2015 aupres des services de medecine interne metropolitains. Un questionnaire adresse aux medecins internistes exercant en secteur hospitalier a ete transmis par l’intermediaire de la SNFMI et de son fichier. Ce questionnaire standardise visait a preciser la localisation geographique du service et evaluer son environnement local, ses orientations thematiques secondaires, son organisation fonctionnelle, le nombre de medecins et leur statut, les evolutions recentes et futures. Apres elimination des doublons, les donnees ont ete saisies et analysees grâce au logiciel Epi Info 7. Resultats Quatre-vingt-quinze questionnaires ont ete recueillis, representant 88 services de medecine interne repartis sur l’ensemble du territoire metropolitain. Dans 63 % des cas, le service etait situe dans un CHU ou un CHR et, dans 26 % des cas a Paris ou en Ile-de-France. Au sein du centre hospitalier, l’existence d’un autre service de medecine interne (45,4 %), d’un court sejour geriatrique (85,2 %), d’un aval des urgences gere par un urgentiste (53,4 %) ou d’un service d’immunologie clinique (35,2 %) etait rapportee. Le nombre moyen de lits affectes a l’activite post-urgences, dans le cadre d’une unite dediee ou non, etait de 18 ± 23,4 (0–87), avec un nombre moyen de lits d’hospitalisation complete par service de 33,7 ± 18,9 (5–107). La repartition du nombre de lits en fonction de la situation geographique du service et de son appartenance ou non a un CHU, ainsi que celle des medecins seniors et des internes sont presentees dans le Tableau 1 . En termes d’evolution, 31 % des services declaraient avoir perdu un ou plusieurs postes medicaux depuis 2012 et 44,3 % une creation de poste prevue. La creation d’une unite concurrentielle de geriatrie (17,0 %), de post-urgences (13,6 %), de medecine polyvalente (10,2 %) et d’immunologie clinique (3,4 %) etait rapportee. Par rapport aux autres services medicaux de leur etablissement, 51,1 % des services de medecine interne declaraient prevoir des difficultes futures specifiques. Conclusion En 2015, l’activite des services de medecine interne est souvent placee dans un environnement concurrentiel qui semble devoir s’accentuer dans le futur. L’activite d’aval des urgences est quantitativement importante. Alors que des moyens medicaux ont ete perdus dans un tiers des services depuis 2012, moins d’un service sur deux attend ou espere une creation de poste. |
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