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Resume L'oxygenation cerebrale de quatre patients atteints de syndrome d'apnees obstructives du sommeil (âge : 51,8 ± 15 ans ; index d'apnees et hypopnees par heure : 68–125) a ete enregistree en permanence, pendant la veille et le sommeil, par la technique de la spectometrie dans le proche infrarouge, au cours d'un enregistrement polysomnographique nocturne. Les valeurs de l'oxyhemoglobine (HbO 2 ), temoin de l'oxygenation cerebrale, de l'hemoglobine totale (Hbt), temoin des volumes sanguins cerebraux, et de la saturation cerebrale en oxygene (SaO 2 c : HbO 2/ Hbt) ont ete mesurees. Les resultats ont ete compares a ceux de quatre patients ronfleurs non apneiques (âge : 51,8 ± 6,6 ans ; index d'apnees et d'hypopnees par heure : 2,6–6,2), evalues dans les memes conditions. Chez les patients apneiques, les valeurs de l'HbO 2 etaient inferieures a celles des patients ronfleurs, qu'elles aient ete mesurees pendant la veille (53,67 ± 7,20 μmol/L contre 63,05 ± 5,55 μmol/L) ou pendant chaque stade de sommeil, atteignant leur minimum au stade 2 (52,54 ± 9,60 μmol/L contre 73,80 ± 11,70 μmol/L). L'Hbt etait egalement plus basse chez les sujets apneiques que chez les sujets ronfleurs a l'etat de veille (72,73 ± 13,90 μmol/L contre 96,05 ± 6,30 μmol/L. Pendant le sommeil, en revanche, une augmentation comparable de l'Hbt etait observee chez les ronfleurs (+ 12,4 %) et chez les apneiques (+ 13 %) alors que l'HbO 2 ne variait pas chez les apneiques. Les valeurs de la SaO 2 c etaient paralleles a celles de la SaO 2 p, inferieures d'environ 20 a 30 %, que ce soit pour les ronfleurs ou pour les apneiques, pendant la veille ou le sommeil. La difference entre ces valeurs resultait probablement de l'emploi de techniques d'acquisition differentes. Une hypoxie cerebrale associee a une reduction des volumes sanguins cerebraux existait donc, des l'etat de veille, chez les patients apneiques. L'hypoxie peripherique s'accompagnait d'une hypoxie cerebrale de meme ordre de grandeur, pendant le sommeil. Les mecanismes regulateurs de l'augmentation des debits sanguins pendant le sommeil persistaient chez le malade apneique mais ne suffisaient pas a normaliser l'oxygenation cerebrale. |
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