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Fundamento y objetivo Valorar el efecto de anadir espironolactona al tratamiento de pacientes con hipertension arterial (HTA) refractaria e intentar caracterizar a los que consiguen buena respuesta. Pacientes y metodo Se ha realizado un estudio observacional y retrospectivo en pacientes con HTA refractaria –definidos como tratados con 3 farmacos a las dosis habituales, uno de ellos diuretico, sin alcanzar el control de la presion arterial (PA)– y valores de creatinina inferiores a 1,6 mg/dl en varones y a 1,4 mg/dl en mujeres. Resultados A un total de 95 pacientes (un 70% varones y un 40% diabeticos), con una edad media (desviacion estandar) de 66 (12) anos, se les anadio espironolactona al tratamiento durante 4 meses (extremos: 2-13). Los valores de la PA sistolica y diastolica se redujeron, desde unos valores iniciales medios de 170/86 (20/14) mmHg, un promedio de 29/12 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95%, 25 a 33/10 a 14 mmHg; p = 0,001). Al final del periodo de seguimiento, el 38% de los pacientes consiguio el control de la PA. Al realizar un analisis de regresion logistica, controlando por edad y sexo, solo los valores de PA sistolica inicial inferiores a 165 mmHg (odds ratio [OR] = 3,97; IC del 95%, 1,52-10,37; p = 0,005) y la existencia de diabetes mellitus (OR = 0,33; IC del 95%, 0,13-0,86; p = 0,02) fueron los factores independientes que se relacionaron con el control de la PA. Conclusiones En los pacientes con HTA refractaria en tratamiento con 3 farmacos, al anadir espironolactona se consigue un descenso significativo de la PA y se obtiene el control en un 38% de los casos. La diabetes dificulta el control de la PA. |
