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Resume Le cannabis est le stupefiant le plus consomme en France. Sa toxicite neuropsychiatrique est bien connue et la litterature recente semble evoquer une toxicite cardiaque. Entre 2001 et 2016, nous avons identifie 33 deces pour lesquels une origine cardiaque etait identifiee ou envisagee a l’autopsie et/ou a l’examen anatomopathologique et pour lesquels seul un cannabinoide a ete mis en evidence dans le sang au niveau de l’analyse toxicologique de recherche de causes de deces. L’etude de ces cas a montre qu’il s’agissait majoritairement de sujets masculins (90 %) avec un âge median de 37 ans [IQ25–75 = 29–44]. Du (−)−Δ9 tetrahydrocannabinol (THC) et du 11-nor-tetrahydrocannabinol carboxylique (THC-COOH) ont ete retrouves dans le sang pour l’ensemble des cas avec des concentrations medianes (intervalle interquartile IQ25–75) respectives de 2,9 ng/mL (IQ25–75 1,5–6,5) pour le THC et 28 ng/mL (IQ25–75 12–43) pour le THC-COOH. Le 11-hydroxy-tetrahydrocannabinol (11-OH-THC) a ete mis en evidence chez 21 personnes avec une concentration mediane de 1,55 ng/mL (IQ25–75 0,8–2,8), temoignant d’une derniere prise recente avant le deces. Parmi ces 33 personnes, 14 ont pu etre identifiees comme etant des consommateurs chroniques et 2 comme etant des consommateurs occasionnels de cannabis. Il n’existait pas de donnees pour les autres. Les causes de deces observees etaient majoritairement des maladies coronariennes (n = 20) mais il a egalement ete mis en evidence des cardiomyopathies (n = 8), des myocardites (n = 2) et des causes autres (n = 3). L’etude de l’evolution des cas semble en faveur d’une tendance a l’augmentation pouvant eventuellement etre mise en relation avec l’evolution des teneurs en cannabinoides des plantes et resines observee ces dernieres annees. Bien que le mecanisme d’action de cette cardiotoxicite ne soit pas encore elucide, plusieurs liens semblent exister entre le systeme endocannabinoide et le systeme cardiovasculaire. Le cannabis pourrait donc apparaitre comme un facteur de risque cardiovasculaire a prendre en compte et dont la consommation devrait etre recherchee notamment chez les sujets jeunes presentant des troubles cardiovasculaires. |
