Die epithetische Versorgung des dysmorphen Tracheostomas nach Laryngektomie

Autor: W. Angerstein, M. Heisterkamp, Henning Bier, S. Horlitz, Kathrin Scheckenbach, Th K. Hoffmann
Rok vydání: 2006
Předmět:
Zdroj: Laryngo-Rhino-Otologie. 85:86-89
ISSN: 1438-8685
0935-8943
Popis: Nach Laryngektomie bildet das Tracheostoma ein „funktionelles Zentrum“ der Atmung und Stimmbildung. So beeinflussen u.a. Form, Grose und Position des Stomas die Qualitat der Rehabilitation mit einer Stimmprothese. Ein gelegentliches, aber durchaus typisches Problem ergibt sich dabei aus dem zu grosen oder unregelmasig geformten Stoma, wodurch sein suffizienter mechanischer Verschluss deutlich erschwert bzw. unmoglich wird. Als Alternative zur operativen Korrektur (Stomaplastik) des „ungunstigen Tracheostomas“ wurden individuell angepasste Tracheostoma-Epithesen aus Silikon eingesetzt. In der vorliegenden Studie wurde bei 21 Patienten die subjektive Einschatzung der Sprachqualitat und Atemfunktion mit einem standardisiertem Interview sowie dem Voice handicap Index (VHI) erfasst. Daruber hinaus wurde bei 7 Patienten eine klinische Untersuchung durchgefuhrt. Im Vergleich zur Standard-Versorgung mit einer Sprechkanule wurde mit den Tracheostoma-Epithesen eine signifikante Verbesserung der Stimmfunktion erreicht (verlangerte Tonhaltedauer und weniger atmungsbedingte Stomagerausche), ohne dass die Atmung negativ beeinflusst wurde. Im Mittel betrug die Tragedauer der Epithese etwa 20 Stunden, und Ihre Haltbarkeit (begrenzt durch Elastizitatsverlust und Verfarbung) wurde mit etwa 2 Jahren angegeben. Leichte Lokalreaktionen auf den Hautkleber wurden von etwa einem Viertel der Patienten beschrieben, diese waren jedoch in allen Fallen durch temporare Pausierung und/oder Wechsel auf alternative Kleber beherrschbar. Der von den Epithesentragern ermittelte VHI betrug im Mittel 37,5 und war damit vergleichbar mit Werten anderen Studien, bei denen der VHI von Stimmprothesentragern mit einem normalen Tracheostoma bestimmt wurde. Bei relativ grosen interindividuellen Unterschieden fand sich eine enge Korrelation zwischen der Selbsteinschatzung der Stimmqualitat und der Gesamt-Punktzahl im Voice Handicap Index. Die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung zeigen die Effektivitat der Tracheostoma-Epithese bei der Rehabilitation Laryngektomierter mit einem „ungunstigen“ Tracheostoma. Die Epithese erwies sich als ein sicheres und nebenwirkungsarmes Hilfsmittel mit einfacher Handhabung. Damit stellt die Tracheostoma-Epithese eine interessante Alternative zur operativen Revision des dysmorphen Tracheostomas nach Laryngektomie dar.
Databáze: OpenAIRE
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