| Popis: |
Objectifs Dans le lymphome VIH negatif, la TEP/TDM au 18FDG (TEP-FDG) est reconnue comme etant un important facteur pronostique apres 2–3 cycles de chimiotherapie pour la survie. Cependant, des etudes equivalentes doivent etre realisees dans le lymphome associe au VIH afin de proposer une strategie de desescalade therapeutique. Patients et methodes Dix-neuf patients (pts) consecutifs presentant un lymphome associe au VIH ont beneficie d’une TEP intermediaire dans notre service pour une maladie de Hodgkin (8), un LBDGC (6) ou un lymphome de Burkitt (5). Il y avait 13 hommes, âge moyen 48 ans [28-65], taux de CD4 moyen 350/mm 3 , charge virale negative chez 12 pts, stades III–IV chez 12 pts. Sans connaitre l’issue therapeutique, nous avons retrospectivement mesure les parametres quantitatifs suivant : DSUVmax, DSULmax et DMTV ( cut-off 66 %). Les criteres qualitatifs en 5 points de Deauville (1–3 versus 4–5) et le rapport SULmax/hepatic SULmean ont aussi ete etudies. Resultats Avec une mediane de suivi a 3 ans, la survie globale etait de 70 % (60 % pour les LNH et 83 % pour les MH). Les parametres quantitatifs etaient statistiquement significatifs : la survie globale a 3 ans etait de 87 % lorsque DSUVmax > 66 % contre 33 % lorsque DSUVmax p p p = 0,55). Les criteres qualitatifs de Deauville n’etaient pas significatifs (survie globale a 3 ans 81 % versus 44 %, p = 0,11). Toutefois, le rapport SULmax/hepaticSULmean p Conclusions Dans le lymphome associe au VIH, les parametres quantitatifs DSUVmax et DSULmax de la TEP-FDG intermediaire ont montre une meilleure valeur predictive pour la survie globale que les criteres de Deauville. S’ils ne sont pas realisables (en l’absence de TEP initiale), le rapport SULmax/hepaticSULmean semble prometteur. Ces resultats doivent etre confirmes sur une population plus large en tenant compte des sous types de lymphomes associes au VIH avant de guider une desescalade therapeutique. |
Full Text from ScienceDirect