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Objectifs Les complications infectieuses (CI) apres une nephrolithotomie percutanee (NLPC) sont des complications graves qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Notre objectif etait d’analyser et de rechercher les facteurs predictifs de CI avant de faire une NLPC. Methodes Il s’agit d’une etude prospective observationnelle analytique menee au sein de notre service d’urologie interessant 360 cas de NLPC pratiquees a partir de janvier 2016 a decembre 2019. Nous avons defini les complications infectieuses (CI) postoperatoires comme un SIRS ou un choc septique (criteres classiques). Les variables analysees etaient : l’âge, le sexe, les antecedents chirurgicaux et medicaux notamment le diabete, indice de masse corporelle (IMC), caracteristiques du calcul (localisation, taille et unites de Hounsfield [HU]), culture preoperatoire, temps chirurgical et calibre de la Gaine d’Amplatz. L’analyse statistique etait faite par le logiciel SPSS.20 (difference significative lorsque p ≤ 0,01). Resultats Âge moyen de 52,75 ans (± 13,5), sex-ratio H/F de 1,4, un IMC moyen de 27,29 kg/m2, diabete dans 15 % ; 55,56 % des NLPC du cote droit et 44,44 % du cote gauche, un diametre moyen de 25,88 mm avec une densite moyenne de 1002,8 UH (± 322). Un temps chirurgical moyen de 118,23 minutes (± 38,2). Une culture preoperatoire dans 100 % et positif dans 32,77 %, les CI survenant chez 64 patients (17,77 %) ; 25 patients (39,06 %) ont developpe un SIRS et 39 un choc septique (60,94 %). Les CI etaient plus frequentes chez les femmes 33 sur 150 (22 %) avec p Conclusion Femmes diabetiques de grande taille lithiasique et la culture preoperatoire positive ont un risque plus eleve de CI. Dans ce groupe de patients, notre conseil est de surveiller de pres au debut de la periode postoperatoire. De plus, nous ne recommande pas d’effectuer des procedures bilaterales de maniere synchronisee. |
