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Objectif Analyse et suivi d’une cohorte de femmes enceintes presentant une Hyperemese Gravidique (HG) associee a un bilan thyroidien perturbe. Comparaison a une cohorte de 110 femmes enceintes euthyroidiennes. Methodes Soixante femmes enceintes avec HG referees au 1er trimestre (T) a une « consultation dediee » pour anomalies thyroidiennes. Evaluation clinique, biologique (incluant echographie thyroide, bilan hormonal et immunologique). Suivi hormonal trimestriel et post-partum. Recueil des donnees obstetricales et neonatales. Resultats Neuf grossesses gemellaires. Quarante pour cent de formes severes d’HG (hospitalisation). Echographie thyroidienne : 14,5 % d’hypertrophie, 26 % de nodules. Cinquante-sept patientes en hyperthyroidie biologique au 1er T, 14 le restaient au 3e trimestre. Sept avec anticorps positifs. Pathologies thyroidiennes diagnostiquees : 2 Basedow, 4 nodules toxiques (confirmes en post-partum). Par rapport aux 110 femmes controles : patientes plus âgees, moins fumeuses, plus d’antecedents thyroidiens, pas de fausses-couches. hCG et T4l aux 3 T significativement plus elevees. Pronostique obstetrical : plus de prematurite severe (7,4 % vs 1,2 %), de cesariennes (31,5 % vs 16,6 %), de complications neonatales (12,7 vs 1,2 %), poids de naissance plus faible (3150 vs 3300 g). Discussion Avant de conclure a une hyperthyroidie gestationnelle transitoire « banale », nous recommandons une expertise endocrinologique des femmes presentant une HG avec hyperthyroidie, afin de ne pas meconnaitre une pathologie sous-jacente justifiant un suivi specialise. Les risques obstetricaux ne doivent pas etre sous-estimes. De plus, la persistance d’une T4L plus elevee jusqu’en fin de grossesse devrait susciter des etudes du developpement neuropsychologique des enfants issus de ces grossesses. |
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