| Popis: |
Resumen Objetivo Evaluar la utilidad del cociente formado por el complejo PSA: α1-antiquimotripsina (PSA: α1-ACT) y el PSA total (cociente C/T) en el diagnostico del cancer de prostata (CaP), en el rango de PSA total entre 4 y 10 ng/ml Material y metodo Utilizando ELISAs especificos de desarrollo propio, determinamos las concentraciones plasmaticas de PSA total y del complejo PSA: α1-ACT en 300 pacientes con PSA total entre 4 y 10 ng/ml, antes de cualquier tipo de manipulacion o tratamiento que pudiera interferir en los niveles de PSA Resultados Tras biopsia prostatica, 85 pacientes fueron diagnosticados de CaP (28,2%) y 215 de HBP (71,7%). Aunque el valor de la mediana del PSA total fue similar en los pacientes con CaP (6,0 ng/ml) y con HBP (6,1 ng/ml), el grupo con CaP tenia los niveles del complejo PSA: α1ACT (5,0 ng/ml) y del cociente C/T (0,86) significativamente mas elevados, que el grupo con HBP (4,2 ng/ml y 0,70, respectivamente). De estos 3 parametros, el cociente C/T mostro la mayor area bajo la curva ROC (ABC) (0,884), frente a la del PSA total (0,490) y PSA: α1ACT (0,696) (p 0,62 se podia haber evitado la biopsia a un 27% de los pacientes con HBP, sin dejar de diagnosticar ningun CaP (sensibilidad 100%). Subiendo el valor de corte a 0,68 la especificidad se eleva al 47% con una sensibilidad del 95,2%. Los valores de corte, la sensibilidad, especificidad y ABC del cociente C/T no se influenciaron por los hallazgos del tacto rectal, ya que no sufrieron practicamente ninguna variacion cuando se consideraron los pacientes en los que la sospecha clinica del CaP estaba motivada, exclusivamente, por unos niveles de PSA total entre 4 y 10 ng/ml Conclusiones Nuestros resultados confirman que el cociente C/T mejora el rendimiento diagnostico del PSA total en el rango entre 4 y 10 ng/ml. Ademas, la eleccion de los valores de corte del cociente C/T sugestivos de CaP, asi como su eficacia diagnostica, son independientes de los hallazgos del tacto rectal |
