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Objectifs Evaluer le traitement endovasculaire du syndrome post-thrombotique (SPT) lie a une occlusion veineuse chronique iliofemorale ou cave inferieure et determiner les facteurs influencant la permeabilite prothetique. Methodes Dans cette etude multicentrique retrospective realisee dans 15 centres francais specialises en radiologie interventionnelle vasculaire, tous les dossiers des patients traites par stenting endovasculaire pour un SPT lie a une occlusion veineuse chronique proximale entre 2009 et 2019 ont ete retrospectivement analyses. Les taux de permeabilite primaire, primaire assistee et secondaire etaient determines par echographie-Doppler et/ou phleboscanner. L’efficacite clinique etait evaluee grâce aux scores de Villalta et CIVIQ-20. Les resultats du traitement endovasculaire etaient compares a la severite preoperatoire des lesions, a l’extension distale du stenting, a la presence d’une thrombophilie, aux antecedents de recidive thrombotique et au delai avant traitement. Resultats Au total, 698 patients (419 femmes) ont ete inclus. Un succes technique immediat a ete obtenu chez 668/698 (95,7 %) patients, avec un taux de morbidite de 3,9 %. Apres un suivi moyen de 20,7 mois, une permeabilite primaire, primaire assistee ou secondaire a ete obtenue respectivement chez 537/668 (80,4 %) patients, 566/668 (84,7 %) patients et 616/668 (92,2 %) patients. Pour les patients presentant des lesions post-thrombotiques absentes ou minimes, les taux de permeabilite secondaires en fin de suivi etaient respectivement de 96,0 % (216/225) et 92,9 % (131/141), chutant a 88,4 % (168/190) pour les patients avec lesions severes et a 78,9 % (30/38) pour ceux avec des lesions majeures (p = 0,0008). Il n’y avait pas de correlation entre la permeabilite veineuse et l’extension distale du stenting, la presence d’une thrombophilie, l’antecedent de recidive thrombotique ou le delai avant traitement. Les ameliorations moyennes des scores de Villalta et CIVIQ-20 etaient respectivement de 7,0 ± 4,7 points (p Conclusion Le traitement par recanalisation puis stenting endovasculaire peut etre propose dans le traitement du SPT lie a une occlusion veineuse chronique proximale, permettant des taux eleves de permeabilite et d’amelioration clinique a moyen terme, pour un taux de morbidite faible. La permeabilite veineuse apparait par ailleurs fortement correlee a la severite des lesions post-thrombotiques des veines de la cuisse. |
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