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Objectifs Demontrer l’apport de l’imagerie de diffusion et de tenseur de diffusion dans la prise en charge des pathologies de la moelle, et plus particulierement dans la detection de la myelopathie cervico-arthrosique, en comparaison aux sequences T2 et STIR. Materiels et methodes Une etude prospective de 22 patients atteints de cervicarthrose adresses pour realisation d’une IRM medullaire devant une suspicion de myelopathie cervicale entre fevrier 2008 et fevrier 2009. Les anomalies recherchees etaient la presence d’un hypersignal intra-medullaire en T2, STIR, une augmentation de l’ADC et une diminution de la FA intra-medullaire. Resultats La sequence STIR et la cartographie de FA montraient une meilleure sensibilite que la sequence T2 (89% vs 78%). Cependant, la specificite de la cartographie de FA etait nettement plus faible que celle de la sequence STIR (67% vs 92%). Par ailleurs, la cartographie d’ADC montrait une sensibilite et une specificite identiques a celles de la sequence T2. Les faux negatifs en diffusion presentaient une myelopathie evoluant depuis plusieurs annees. Conclusion L’imagerie de diffusion est utile dans la pathologie ischemique, inflammatoire (SEP), traumatique et tumorale. Concernant la myelopathie cervico-arthrosique, cette technique semble surtout interessante pour la detection des myelopathies cervicales au stade precoce, mais peut etre prise en defaut dans les myelopathies severes ou chroniques. Par ailleurs, la sequence STIR pourrait faire partie du protocole systematique d’exploration des myelopathies cervicales. Des etudes complementaires sont necessaires afin de confirmer la valeur diagnostique de ces sequences. Enfin, la tractographie, derivee du tenseur de diffusion, semble tres prometteuse pour l’exploration de la pathologie medullaire. |
