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Resumen Fundamento y Objetivo Evaluar en el paciente con diabetes los factores de riesgo que se asocian a la aparicion de complicaciones vasculares en extremidades inferiores. Pacientes y metodo Estudio longitudinal retrospectivo en el que se evaluan 270 pacientes con diabetes seguidos en el Hospital la Paz desde 2000 hasta 2008. Medimos el indice tobillo-brazo (ITB), indice dedo-brazo (IDB) y presion arterial (PA) del primer dedo. Definimos evento vascular en extremidades inferiores. Comparamos distintas variables clinicas y epidemiologicas entre los pacientes con y sin evento vascular. Con un modelo de regresion de Cox se valora que variables presentan asociacion independiente con la aparicion de evento. Resultados Los valores medios de ITB, IDB y PA del primer dedo son significativamente menores en los pacientes con evento (ITB medio [DE] de 0,92 [0,30] frente a 0,78 [0,46], p = 0,007; IDB medio de 0,86 [4,40] frente a 0,42 [0,22], p = 0,001; PA media de 72,08 [30,62] frente a 56,25 [29,51], p = 0,014). Resulta significativa la asociacion de evento vascular con alteraciones biomecanicas (p = 0,022), ulceras activas (p = 0,000), antiguas (p = 0,000) e insensibilidad (p = 0,023). En la regresion de Cox demostraron tener valor independiente el IDB ( hazard ratio [HR] 0,05; intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 0,00-0,52; p = 0,013), alteraciones biomecanicas (HR 4,92; IC 95% 1,13-18,75; p = 0,019), ulceras activas (HR 3,26; IC 95% 1,37-7,79; p = 0,008) y previas (HR 5,55; IC 95%1,85-16,59; p = 0,002). Conclusion Los factores que nos sirven para predecir de forma independiente la aparicion de eventos vasculares en extremidades inferiores en el futuro son el IDB, la existencia de alteraciones biomecanicas en los pies y el haber presentado ulceras. Son independientes de la edad, tipo de diabetes o existencia de otras complicaciones micro o macrovasculares de la misma. |
