Immunothérapie et performances de la TEP DOPA dans le diagnostic différentiel entre radionécrose et progression des métastases cérébrales après radiothérapie

Autor: Damien Huglo, N. Reyns, R. Mouttet Audouard, G. Petyt, Franck Semah, G. Delaby
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Médecine Nucléaire. 44:116-117
ISSN: 0928-1258
DOI: 10.1016/j.mednuc.2020.01.037
Popis: Objectif Evaluer les performances diagnostiques de la TEP a la 18FDOPA dans le diagnostic differentiel entre radionecrose et progression des metastases cerebrales apres radiotherapie, en utilisant une reconstruction historique et une reconstruction haute resolution. Methode Nous avons inclus retrospectivement 47 metastases cerebrales chez 23 patients suspects de progression apres radiotherapie. Les TEP a la 18FDOPA etaient reconstruites avec un protocole « conventionnel » et un protocole « haute resolution » et fusionnees avec l’IRM avec injection de gadolinium la plus recente. Les SUV max et pic de chaque lesion, du parenchyme normal et des striata etaient mesures puis declines en ratios « Tumor-to-background ». Les performances de ces parametres ont ete comparees par une analyse de courbe ROC. Une association entre le diagnostic final et le schema de fixation de la DOPA ou de la prise de contraste gadolinee etait egalement recherchee. Le diagnostic final etait defini par le suivi IRM ou pas l’analyse histologique si disponible. Resultats Dix-huit lesions (38 %) etaient considerees en progression. L’analyse histologique etait disponible pour 6 lesions. Sur la population totale, le SUV pic des images « haute resolution » avait les meilleures performances pour distinguer la progression tumorale de la radionecrose (cut-off 3,56 g/cm3, sensibilite de 80 %, specificite de 89 % et precision de 86 %). Dans un sous-echantillon de 32 lesions (17 patients) non traitees par immunotherapie anti-PD1, les performances de l’examen etaient ameliorees (cut-off identique ; sensibilite de 88 %, specificite de 91 % et precision de 90 %). Le schema de fixation de la DOPA ou de la prise de contraste gadolinee n’etaient pas significativement associes au diagnostic final. Conclusion La TEP a la [18F]-Fluoro-DOPA est un excellent examen dans le diagnostic differentiel entre radionecrose et progression des metastases cerebrales. Ses performances sont toutefois reduites en cas de traitement par immunotherapie et une evaluation plus large chez ces patients est necessaire.
Databáze: OpenAIRE
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