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Resume L’osteomyelite chronique de la main est rare. La localisation aux metacarpiens n’en represente que 3 %. Elle touche souvent un seul os. Nous rapportons une observation d’une osteomyelite chronique de deux metacarpiens et faisons une revue de la litterature. Observation. – M. Z.B, 41 ans, suivi pour un rhumatisme psoriasique depuis cinq ans, a ete hospitalise pour une tumefaction du dos de la main gauche. A l’admission, le patient etait en bon etat general, apyretique. L’examen osteoarticulaire a note une tumefaction du dos de la main gauche avec une synovite de la cheville droite. Le rachis et les sacro-iliaques etaient normaux. L’examen cutane a note un psoriasis cutane au niveau des mains et des coudes. La vitesse de sedimentation etait a 110 mm a la premiere heure, la CRP a 48 mg/l et les leucocytes a 9600/mm 3 . La radiographie des mains a montre « un aspect d’os dans l’os » des 2 e et 3 e metacarpiens gauches et une carpite homolaterale. L’echographie a mis en evidence une collection du dos de la main dont la ponction a retire des serosites, steriles a l’examen direct et a la culture. La recherche de tuberculose et la serologie VIH etaient negatives. La tomodensitometrie a objective une importante reaction periostee engainante des diaphyses des 2 e et 3 e metacarpiens encerclant des sequestres osseux, un remaniement de la trame osseuse des os du carpe et un epaississement des parties molles par epanchement articulaire. Le diagnostic d’osteomyelite chronique des metacarpiens a ete retenu. Le traitement a consiste en une biantibiotherapie a visee antistaphylococcique et une sequestrectomie, dont l’histologie etait non specifique. Apres trois mois de traitement, l’evolution a ete favorable sur le plan clinique, biologique et radiologique. Conclusion. – L’osteomyelite chronique des metacarpiens est tres rare. Notre observation en illustre un aspect particulier au niveau de deux metacarpiens. L’amelioration du pronostic de cette atteinte invalidante aussi bien sur le plan fonctionnel que socioeconomique, passe par un diagnostic et une prise en charge therapeutique precoces. |
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