| Autor: |
Marc-Olivier Timsit, M. Peyromaure, N.-B. Delongchamps, E. Fontaine, Y. Rouach, Arnaud Mejean, Nicolas Thiounn, P. Thibault |
| Rok vydání: |
2008 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Progrès en Urologie. 18:344-350 |
| ISSN: |
1166-7087 |
| DOI: |
10.1016/j.purol.2008.03.009 |
| Popis: |
Resume Introduction Recemment, plusieurs equipes ont confirme la faisabilite technique de la nephrectomie partielle laparoscopique (NPL). Toutefois, cette intervention reste encore peu pratiquee car difficile techniquement et grevee d’un taux de complication hemorragique important meme pour des equipes entrainees. Dans cette etude, nous avons etudie la courbe d’apprentissage de la NPL sur un modele porcin d’un interne d’urologie. Les criteres etudies etaient le temps operatoire, le temps d’ischemie chaude et le saignement per- et postoperatoire. Materiels et methodes Quarante NPL ont ete realisees par le meme operateur. Toutes les interventions etaient realisees apres clampage arterielle et heparinisation de l’animal. La section renale etait toujours la meme, elle emportait 40 % du rein et interessait toujours les voies excretrices (VE). Un surjet continu sur les VE, puis des points separes sur le parenchyme etaient realises. Les temps operatoires et d’ischemie chaude etaient releves. Les animaux etaient surveilles pendant dix jours. Le saignement per- et postoperatoire par les drainages etait comptabilise et une opacification retrograde etait faite au dixieme jour pour verifier l’etancheite des VE. Des tests statistiques de regression lineaire ont recherche une correlation entre ces differents criteres et le nombre de cas realises. Resultats La duree totale d’intervention, le temps d’ischemie chaude et le saignement global (per- et postoperatoire) etaient en moyenne de 108 minutes (70–140 minutes), 38 minutes (22–50 minutes) et 95 ml (10–300 ml), respectivement. L’analyse de regression statistique retrouvait une correlation directe entre le nombre de cas effectues et le saignement peroperatoire ( p p Conclusion Le temps operatoire et la duree d’ischemie chaude ont ete directement correles au nombre de cas effectues. Un entrainement sur un modele porcin nous a semble etre un bon moyen de reduire la courbe d’apprentissage chez l’homme. Dix interventions ont ete necessaires pour acquerir les differents temps operatoires. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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