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Resume Introduction La position over the top du tunnel metaphysaire femoral lors de ligamentoplastie extra-physaire de LCA selon Clocheville semblerait etre responsable d’une anisometrie negative. Jusqu’a present, le suivi des enfants operes selon cette technique pediatrique se limitait au depistage d’une epiphysiodese iatrogene et a la recherche d’une instabilite clinique postoperatoire. L’objectif de cette etude etait de mesurer la laxite residuelle par des tests objectifs, de quantifier la recuperation musculaire, ainsi que d’evaluer la qualite de vie et la reprise des activites sportives de ces patients. Materiel et methode Onze patients d’âge moyen de 13,5 ans ont ete revus au recul moyen de 2,1 ans. Ils ont ete soumis a des tests cliniques objectifs (arthrometre GnRB® et dynamometre CON-TREX®), ainsi qu’a des questionnaires subjectifs (IKDC et KOOS). Resultats Aucune difference significative n’a ete retrouvee entre genou sain et genou opere, que ce soit pour le GNRB® a 134 N (p = 0,79), ou celui a 200 N (p = 0,98). Le systeme Con-Trex® a permis de mesurer un pourcentage median de recuperation du quadriceps de 80,7 % (52,2–114,5) concernant la puissance musculaire (60°/s) et de 81,2 % (51,6–109,6) pour la reponse musculaire (180°/s). Le score IKDC subjectif median etait de 94,73/100 (73,68–98,93). Parmi nos patients, 72,7 % ont repris le sport en competition. Discussion Le manque de puissance de cette etude n’a pas permis de montrer de difference significative en termes de laxite residuelle en position de detente des transplants sur GnRB®, alors qu’un differentiel moyen de +0,4 mm etait observe. Bien que des techniques pediatriques de ligamentoplasties transphysaires soient de plus en plus proposees, la technique de Clocheville reste pour nous une alternative chirurgicale seduisante chez les sujets les plus jeunes, sans risque majeur d’epiphysiodese iatrogene malgre son caractere theoriquement anisometrique. Niveau de preuve IV. |
