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Resumen Introduccion Las opciones actuales para realizar procedimientos permanentes de derivacion biliodigestiva, secundarios a coledocolitiasis compleja, van desde la cirugia abierta hasta el empleo de procedimientos hibridos laparoendoscopicos. El objetivo del estudio fue realizar un analisis de los resultados obtenidos en pacientes con coledocolitiasis compleja tratados con coledoco-duodeno anastomosis laparoscopica. Metodos Se realizo un estudio observacional longitudinal en el periodo comprendido de marzo de 2011 a junio de 2016. Se incluyeron pacientes con coledocolitiasis compleja no resuelta por CPRE o resueltas por CPRE pero con dilatacion masiva de via biliar y evidencia de colestasis persistente, los cuales fueron seleccionados para procedimiento quirurgico con coledoco-duodeno anastomosis. Resultados Se incluyeron un total de 19 pacientes. La mayoria mujeres (78,9%), con edad media avanzada (72,4 ± 12 anos) y con multiples comorbilidades. Todos con al menos un episodio (min-max: 1-7) de coledocolitiasis o colangitis previos. El diametro del coledoco fue de 24,9 ± 7 mm. El tiempo quirurgico fue de 218,5 ± 74 min, sangrado de 150 (30-600) mL, inicio de dieta en 3,2 ± 1 dias y estancia hospitalaria postoperatoria de 4,9 ± 2 dias. Se encontro una mediana de 18 (12-32) meses de seguimiento. Posterior al procedimiento se observo normalizacion de las pruebas de funcionamiento hepatico. Un paciente presento sindrome del sumidero y un paciente fallecio por neumonia nosocomial. Conclusiones La coledoco-duodeno anastomosis laparoscopica asistida con coledocoscopia representa una tecnica segura y eficaz para el tratamiento de pacientes con coledocolitiasis compleja con indicacion de derivacion biliodigestiva, ofreciendo los beneficios de la cirugia de minima invasion. |
