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Introduction Nous utilisons une immobilisation thoraco-lombo-sacree dite « corset hemibermuda » dont l’interet est de realiser un test therapeutique dans la prise en charge des instabilites degeneratives lombaires et lombo-sacrees, afin de selectionner les patients a une stabilisation chirurgicale. Le but de cette etude retrospective est d’evaluer l’interet predictif de ce corset. Materiel et methode Notre serie porte sur 83 patients ayant tous beneficies d’un hemibermuda pendant une duree d’un mois. L’analyse des resultats s’est faite en evaluant la douleur lombaire et radiculaire du patient (EVA) avant le test du corset, pendant le test, et apres la chirurgie (recul moyen de 14,5 mois). Nous avons mesure le taux d’amelioration sur les douleurs pendant le test du corset et apres stabilisation chirurgicale et compare nos resultats afin d’evaluer la correlation entre hemibermuda et stabilisation. Resultats Pendant le test, Le taux d’amelioration a ete de 75 % sur les lombalgies, et de 73,2 % pour les radiculalgies. 66 patients ont ete operes. Il y a eu 11 abstentions therapeutiques prises sur de mauvais resultats du corset. 5 patients ont ete perdus de vue. Le taux d’amelioration, apres stabilisation chirurgicale, est de 76 % pour les lombalgies et de 73,8 % pour les radiculalgies. La correlation entre les resultats obtenus sur la douleur sous corset et sous stabilisation chirurgicale a ete estimee bonne dans 70 % des cas et nulle dans 16,5 % des cas. Il n’existe aucune difference significative (p = 0,05) entre l’amelioration obtenue sur la douleur sous corset hemibermuda et apres stabilisation chirurgicale au dernier recul. Discussion Le corset hemibermuda est un systeme reproductible, fiable et non invasif, permettant une immobilite relative du rachis lombo-sacre en bloquant la charniere dorso-lombaire et la charniere lombo-sacree grâce a une immobilisation lombo-pelvi-femorale. L’immobilisation imposee par le corset hemibermuda, ainsi que sa tolerance, ont vraisemblablement un effet dissuasif sur nombre de candidats. Conclusion Le test du corset hemibermuda est un bon moyen de predire le resultat sur la douleur d’une stabilisation chirurgicale dans le cadre d’une instabilite rachidienne. Les resultats obtenus lors de cette etude montrent une bonne correlation entre le benefice apporte par le corset hemibermuda sur la douleur, et celui apporte par la stabilisation chirurgicale. Nos resultats sont similaires a ceux retrouve dans la litterature, et au prix d’une technique rigoureuse, le corset hemibermuda montre des avantages certains sur les autres techniques predictives. |
