Das Osteoid-Osteom der Wirbelsäule*
| Autor: | H. Mau |
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| Rok vydání: | 2008 |
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| Zdroj: | Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete. 120:761-766 |
| ISSN: | 1438-941X 0044-3220 |
| DOI: | 10.1055/s-2008-1051392 |
| Popis: | Die Besonderheiten des am haufigsten in der Adoleszenz auftretenden Osteoid-Osteoms an der Wirbelsaule werden hervorgehoben, anhand eines Literaturstudiums und von 5 eigenen Beobachtungen erlautert, und dem “groseren Bruder”, dem Osteoblastom gegenubergestellt: Der Nidus sitzt meist exzentrisch und kann sogar intraartikular gelegen sein. Zwei Herde konnen nebeneinander und nacheinander auftreten und die reaktive Sklerose vermag selbst einen Bandscheibenraum zu uberspringen. Spontanheilungen kommen vor. Betroffen werden uberwiegend die dorsalen Par tien der Lendenwirbelsaule unter dem klinischen Bild der Huftlendenstrecksteife, viel haufiger aber der Schmerzskoliose, stets mit der Konkavitat zur Herdseite. Spontanschmerzen und der lokale Druckschmerz gehen der rontgenologischen Manifestierung um viele Monate voraus und durfen keinesfalls zur fatalen Fehldiagnose “psychogene Skoliose bzw. Zwangshaltung” fuhren. Die Schmerzanamnese bis zur Diagnose betragt durchschnittlich immer noch uber 1 Jahr. Die Rontgenbefunde sind auserordentlich vielgestaltig. Ein hoher Verdachtspegel ist erforderlich und mus zu wiederholten Rontgen- und Szintigraphiekontrollen fuhren. Alsbaldige Schmerzfreiheit und Verschwinden der Zwangshaltung sind nur nach operativer Entfernung des Nidus, dessen praoperative Erkennung erhebliche Schwierigkeiten bereiten kann, zu erwarten. Ohne Entfernung des Nidus ist auch die korrekte histologische Diagnose kaum zu stellen. Die haufigste Fehldiagnose lautet: “blande Osteomyelitis”, wie bereits bei den Erstbeschreibern der Huftlendenstrecksteife. The peculiarities of osteoid osteoma of the spine occurring most frequently during adolescence are pointed out and contrasted to the benigne osteoblastoma, based on 5 observations and on studies of the literature. The nidus is usually located excentrically and exceptionally even intrarticular. Two foci may occur side by side or one after another, and the adjacent vertebral end plates may be involved. Spontaneous subsiding of pain is possible. The dorsal portions of the lumbar spine are diseased occasionally under the clinician picture of tight hamstrings, most often, however, with a painful reactive scoliotic position of the spine with the concavity always to the involved side. Spontaneous pain and local joint tenderness do preceed the x-ray manifestations for many months. The history of pain prior to diagnosis still exceeds one year in the average. The x-ray findings are extraordinary polymorphe. A high awareness of suspicion ought initiate repeated examinations with x-ray and scintigraph. Lack of pains and disappearance of the reactive malpositions of the trunk may be expected only after resection of the nidus. It's preoperative detection may cause considerable difficulties as well as the correct postoperative histological diagnosis in the absence of the relevant material. The most frequent misdiagnosis is low grade osteomyelitis which has been true with the authors who describes first the syndrome of tight hamstrings. |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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