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Resumen La cirugia rectal es dificil de realizar, sobre todo para los pacientes con alto riesgo quirurgico (sexo masculino, indice de masa corporal elevado, tumor rectal bajo, pelvis estrecha, mesorrecto graso, prostata voluminosa). La proctectomia transanal se desarrollo inicialmente para evitar las conversiones en los pacientes en quienes es necesaria una anastomosis coloanal. La tecnica se ha ampliado en la actualidad a las proctectomias con anastomosis colorrectal. Suele denominarse escision mesorrectal total transanal (trans anal total meso rectal excision). Todos los autores coinciden en insistir en sus dificultades quirurgicas especificas: la eleccion de un plano de diseccion inadecuado, con el riesgo uretral anterior en el tercio inferior y el riesgo lateral neurovascular en el tercio medio. En este articulo, se describe la tecnica paso a paso y las principales dificultades quirurgicas que puede encontrarse el cirujano. |
