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Resume Objectif – Evaluer l'efficacite d'un traitement du paludisme d'importation africain a P. falciparum non complique par 16 mg/kg/j de quinine base. Patients et methodes – Une etude prospective a inclus 38 cas d'acces palustre africain d'importation non compliques. La quinine etait delivree a raison de 8 mg/kg deux fois par jour, par voie intraveineuse au cours des 48 premieres heures, puis par voie orale pour cinq jours supplementaires. Des dosages systematiques de quinine ont ete realises chez 25 patients. Le rapport de reduction parasitaire a ete evalue a la 48 e heure chez ces 25 patients. Resultats – La parasitemie moyenne avant traitement etait de 0,9 % (± 1,1 % ; mediane : 0,6 % ; extremes : 0,01 a 5). Tous les patients ont eu une evolution clinique et biologique rapidement favorable, avec un delai moyen d'apyrexie de 34,7 heures. Les quininemies moyennes a la quatrieme, 12 e , 24 e et 48 e heure etaient respectivement de 7,70±2,26 mg/L, 6,52±1,87 mg/L, 7,91±2,95 mg/L, et 8,99±3,01 mg/L. Le rapport de reduction parasitaire moyen etait de 2,17 log. Douze patients ont presente des signes de cinchonisme, necessitant le remplacement de la quinine par un autre antipaludique dans huit cas. Vingt-deux patients etaient evaluables a un mois. Aucun n'avait presente de rechute clinique. Aucun patient de l'etude n'a du etre rehospitalise pour rechute de paludisme dans le service. Conclusion – Cette etude suggere qu'un traitement par 16 mg/kg/j de quinine base pourrait suffire a traiter la plupart des acces palustres non compliques dus aux souches africaines de P. falciparum . |
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