| Popis: |
Resumen Antecedentes y objetivo Describir las caracteristicas clinicas de los pacientes tratados con evolocumab, las razones del inicio de la terapia y los efectos del tratamiento en la fase inicial de disponibilidad de evolocumab en las unidades de nefrologia de Espana. Material y metodos Estudio retrospectivo, observacional y multicentrico que incluye los pacientes que iniciaron tratamiento con evolocumab (desde febrero de 2016 a agosto de 2018) en 15 unidades de nefrologia en Espana. Se revisaron las caracteristicas demograficas y clinicas de los pacientes, el tratamiento hipolipemiante y la evolucion de los perfiles lipidicos entre 24 semanas antes y 12 ± 4 semanas despues del inicio de evolocumab. Resultados Se incluyeron 60 pacientes: 53,3% mujeres, edad media (DE) de 56,9 (12,8) anos, el 45,0% con hipercolesterolemia familiar (HF) (5,0% homocigota y 40,0% heterocigota) y el 65,0% con enfermedad cardiovascular aterosclerotica (ECVA) previa. El filtrado glomerular estimado (FGe) medio fue de 62,6 (30,0) ml/min/1,73 m2 (51,7% pacientes con FGe 2]), el 50,0% con proteinuria (> 300 mg/g) y el 10,0% con sindrome nefrotico. Otros factores de riesgo CV fueron: hipertension (75,0%), diabetes mellitus (25,0%) y habito tabaquico (21,7%). El 40,0% eran intolerantes a estatinas. Al inicio de evolocumab, el 41,7% tomaban estatinas de alta intensidad, el 18,3% estatinas de moderada intensidad y el 50,0% ezetimiba. Los niveles medios (DE) de c-LDL al inicio de evolocumab fueron de 179,7 (62,9) mg/dl (53,4% pacientes con c-LDL ≥ 160 mg/dl y 29,3% ≥ 190 mg/dl). Despues de 12 semanas del tratamiento con evolocumab se observo una reduccion de los niveles de c-LDL del 60,1%. A la semana 12, el 90,0% de los pacientes alcanzo niveles c-LDL Conclusiones En las unidades de nefrologia de Espana, evolocumab se ha prescrito principalmente en pacientes con HF, enfermedad renal cronica (ERC > 2) y prevencion secundaria, con niveles de c-LDL muy por encima de los recomendados por las guias. Evolocumab utilizado en practica clinica, redujo significativamente los niveles de c-LDL en todos los pacientes incluidos en el estudio. |
