| Popis: |
Resume L'emergence de Staphylococcus aureus de sensibilite diminuee aux glycopeptides (GISA) a ete longtemps redoutee. Apres 45 ans d'utilisation de la vancomycine, une souche de S. aureus de sensibilite diminuee aux glycopeptides, associee a un echec therapeutique par la vancomycine, est isolee chez un patient hospitalise dans un hopital japonais. Cette observation est confirmee par plusieurs publications internationales decrivant des cas cliniques identiques. Cette apparition en 1997, vient a la suite de l'emergence d'enterocoques resistants a la vancomycine puis des staphylocoques a coagulase negative en 1979. Les difficultes rencontrees lors de la detection des souches GISA et plus particulierement des phenotypes de resistance heterogene sont sans doute a l'origine d'echecs therapeutiques. Quelques etudes decrivent des epidemies et la morbidite liee a ces souches semble significativement plus elevee. Les implications cliniques des souches GISA ne sont pas claires et sont a l'origine de nombreuses polemiques. Il convient d'etre prudent et suspicieux a leur egard, de proposer une politique de depistage qui peut etre un element essentiel de la prise en charge du patient. On ne peut pas aujourd'hui les ignorer. |
