Exophiala-Spezies — seltene Erreger einer Endokarditis mit zerebraler Abszedierung

Autor: T. Heveling, J. Planck, G. Schwarzkopf-Steinhauser
Rok vydání: 2005
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Zdroj: Der Nervenarzt. 76:1524-1526
ISSN: 1433-0407
0028-2804
DOI: 10.1007/s00115-005-1921-x
Popis: Exophiala-Spezies gehoren zu den selten pathogenen, weltweit verbreiteten Fadenpilzen. Wir berichten uber einen 75-jahrigen immunkompetenten Patienten mit einem kardiogen-embolischen Arteria-cerebri-anterior-Infarkt bei Aortenklappenendokarditis. Unter testgerechter Antibiose (Nachweis von Staphylococcus aureus in Blutkulturen, initial normaler Liquorstatus) waren die Entzundungsparameter rucklaufig, die Vegetationen in der TEE nicht mehr nachweisbar. Sechs Wochen nach Therapiebeginn stellten sich computertomographisch unter fortgefuhrter Antibiose Abszesse im Infarktbereich dar. In Liquorkulturen konnten bei entzundlichem Liquorsyndrom Exophiala-Spezies angezuchtet werden. Die testgerechte antimykotische Therapie mit Voriconazol konnte ein septisches Multiorganversagen mit letalem Ausgang nicht verhindern. Autoptisch wurde die klinisch vermutete Exophiala-Endokarditis mit metastatischen Hirnabszessen bestatigt. Unter Berucksichtigung der Literatur erscheint ein fataler Verlauf bei multipler Organbeteiligung nur dann abwendbar, wenn ein aggressives therapeutisches Vorgehen mit fruhzeitiger chirurgischer Fokussanierung und kombinierter Antimykotikabehandlung gewahlt wird.
Databáze: OpenAIRE
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