Dégradation radiologique du segment adjacent au recul moyen de 2ans d’une fusion lombaire pour spondylolisthésis dégénératifs

Autor: Pierre Guigui, P.-E. Moreau, Emmanuelle Ferrero, Guillaume Riouallon, T. Lenoir
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 102:558-562
ISSN: 1877-0517
DOI: 10.1016/j.rcot.2016.04.004
Popis: Resume Introduction La place de l’arthrodese lombaire est aujourd’hui admise dans le traitement d’un spondylolisthesis degeneratif lombaire (SPLD). Cette fusion pose le probleme de la degradation du segment adjacent (DSA). L’hypothese etait qu’il existe des parametres radiologiques associes au developpement d’une DSA. L’objectif de cette etude etait de determiner les facteurs predictifs de survenue de DSA. Materiel et methodes Dans cette etude retrospective, monocentrique, les patients operes entre 2006 et 2013 pour un SPLD etaient inclus. Les parametres radiologiques etaient analyses sur des cliches radiologiques de profil en pre-, postoperatoire immediat et au dernier recul. La DSA etait definie par la survenue d’un des criteres suivants a l’etage au-dessus de la fusion : translation antero-posterieure > 3 mm, cyphose segmentaire > 10° ou perte de hauteur discale > 50 %. Resultats Cent sept patients ont ete inclus (82 % de femmes), avec un âge moyen de 67 ans (± 10,2). La fusion concernait un etage dans 67 % des cas et deux etages ou plus dans 33 % des cas, avec utilisation de cages intersomatiques par voie transforaminale (TLIF) dans 27 % des cas. L’intervention chirurgicale a permis dans la population globale un gain de lordose lombaire significatif (3,1°, p = 0,04). L’evolution au recul moyen de 27,8 mois montrait une degradation du segment adjacent dans 29 % des cas et 10 % de reinterventions chirurgicales necessaires. Les patients en gite anterieure en preoperatoire et les arthrodeses longues (plus de deux etages) avaient significativement plus de risque d’avoir une DSA (OR respectivement de 2,81, IC95 % [1,17–6,74] et 2,76 IC95 % [1,15–6,63]). Il n’existait pas de difference significative liee aux parametres radiologiques postoperatoires ou a l’utilisation de TLIF (OR = 1,8, IC95 % [0,7–4,4]). Conclusion Vingt-neuf pour cent des patients developpaient une DSA avec 10 % de reinterventions. Les parametres identifies comme facteurs de risque de DSA etaient le nombre eleve d’etages instrumentes et la presence d’un desequilibre sagittal preoperatoire. Niveau de preuve IV, cohorte retrospective.
Databáze: OpenAIRE
načítá se...