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Resumen Objetivo Una indicacion controvertida de los espaciadores interespinosos es su utilizacion complementaria a la discectomia. Actualmente, no existen evidencias solidas de la eficacia de dicha asociacion, lo que podria derivar de la variabilidad en la colocacion del espaciador, limitando su labor biomecanica. El presente trabajo busca identificar y analizar la variabilidad de emplazamiento de un espaciador interespinoso, y determinar su relacion con el resultado clinico. Material y metodo Se estudiaron 71 casos de hernia discal L4-L5 intervenidos en nuestro hospital mediante discectomia y colocacion de espaciador interespinoso. Se utilizaron tecnicas de morfometria geometrica: analisis procrustes y componentes principales. Se comparan los resultados morfologicos con la lordotizacion, distraccion quirurgica, asi como con variables clinicas (indice de Herron y Turner). Resultados Se identifico significativa variabilidad morfologica tanto en forma de traslacion craneo-caudal como rotacion horaria-antihoraria en la posicion del implante. Esta variacion no se correlaciono con el resultado clinico, pero si con variables anatomicas (grado de lordosis), y con aspectos quirurgicos (distraccion adicional del implante). Se detecto, igualmente, un emplazamiento ligeramente diferente en los casos con recidiva. Conclusiones La morfometria geometrica permite objetivar una elevada variabilidad morfologica en el emplazamiento de los espaciadores interespinosos, que, sin embargo, no parece influir en el resultado clinico, dependiendo mas bien del grado de lordosis y distraccion. Se apreciaron diferencias de emplazamiento en los casos que recidivaron. Para valorar la eficacia de los espaciadores como complemento de la cirugia discal se requieren estudios con mayor numero de casos, que necesariamente deben incluir analisis de variables morfologicas. |
