Herziene standaard diabetes type 2

Autor: Paul G. H. Janssen
Rok vydání: 2013
Zdroj: Tijdschrift voor praktijkondersteuning. 8:138-141
ISSN: 1876-5416
1872-4078
DOI: 10.1007/s12503-013-0083-8
Popis: In oktober 2013 is de herziene NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 verschenen, die de vorige standaard uit 2006 vervangt. Wat betreft de medicamenteuze behandeling adviseert de standaard te starten met metformine. De tweede stap bestaat uit het voorschrijven van een sulfonylureumderivaat. Hierbij gaat de voorkeur uit naar gliclazide dat ook kan worden toegepast bij patienten met verslechterende nierfunctie. De derde stap bestaat uit insulinetherapie (bij voorkeur NPH-insuline). Het beleid voor de HbA1c-streefwaarden is drastisch veranderd. Voor patienten met diabetes type 2 die jonger zijn dan 70 jaar, is de HbA1c-streefwaarde kleiner dan 53 mmol/mol. De HbA1c-streefwaarde voor patienten van 70 jaar en ouder hangt af van de diabetesduur en de intensiteit van de medicamenteuze behandeling. De herziene standaard adviseert om in samenspraak met de patient te komen tot een individueel behandelplan wat betreft de te behalen streefwaarden en -doelen: HbA1c, gewicht, leefgewoonten, bloeddruk en lipiden. Vanwege deze geindividualiseerde aanpak is het belangrijk dat de huisarts de diabeteszorg niet geheel delegeert aan de praktijkondersteuner, maar minstens eenmaal per jaar de patient zelf ziet. De nieuwe standaard bevat ook nieuwe onderwerpen en aanpassingen: gebitscontrole, verandering van het screeninginterval na zwangerschapsdiabetes (gedurende 5 jaar jaarlijks screenen, daarna elke 3 jaar), vitamine-B12-deficientie (niet daarop screenen), bariatrische chirurgie (onder voorwaarden geadviseerd) en fundusscreening (tweejaarlijks).
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: