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Aunque podria pensarse erroneamente que el hipotiroidismo ha desaparecido desde que se instauro la deteccion selectiva en neonatos, hay que conocer bien los signos de la enfermedad en el periodo neonatal, dado que hay formas que pueden pasar desapercibidas en el proceso de deteccion o en los ninos nacidos fuera de Europa. Ademas, existen algunas formas, entre las que predominan las adquiridas, que aparecen tras un intervalo libre de sintomas despues del nacimiento. Despues de participar en la valoracion del paciente, el pediatra debe conocer las formas de deteccion selectiva neonatal y el tratamiento establecido. Entre los cuadros de hipertiroidismo infantil predomina la enfermedad de Basedow, cuyo diagnostico es facil fuera del periodo neonatal. La principal dificultad es de tipo terapeutico, ya que la afeccion se caracteriza por su elevado riesgo de recidiva, por lo que conviene elegir, entre los tres tratamientos clasicos (antitiroideos de sintesis [ATS], cirugia y yodo radiactivo), aquel que ofrezca la mayor probabilidad de exito, teniendo en cuenta la edad del paciente, la intensidad de los signos y el volumen del bocio. Parece que existe un amplio consenso respecto a la necesidad de comenzar el tratamiento con los ATS. El cancer de tiroides es infrecuente en los ninos, pero este diagnostico debe sospecharse sistematicamente ante cualquier nodulo tiroideo, sobre todo en ninos pequenos, si ha habido una exposicion a radiaciones o si existen antecedentes familiares. Debe seguirse de forma rigurosa una conducta diagnostica y terapeutica bien sistematizada. |
