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Resumen Objetivo Validar externamente los modelos europeo y norteamericano de calculo de riesgo cardiovascular en prevencion primaria. Metodos Estudio transversal de una cohorte nacional de poblacion laboralmente activa. Se incluyeron trabajadores sin antecedentes de enfermedad cardiovascular que acudieron a una revision laboral entre los anos 2004 y 2007, y se siguieron hasta 2017. Resultados Participaron 244.236 sujetos. El 24,5% eran mujeres, la edad media se situo en 48,10 anos (DE 6,26). El riesgo medio segun el modelo europeo SCORE fue de 1,70 (DE 1,81) para hombres y de 0,37 (DE 0,53) para mujeres. Segun el modelo norteamericano PCE, el riesgo medio fue de 6,98 (DE 5,66) para hombres y de 1,97 (DE 1,96) para mujeres. Se registro un total de 1.177 eventos (0,51%) considerados en la calculadora SCORE, y un total de 2.330 eventos (1%) considerados segun las PCE. El estadistico C de Harrell fue de 0,746 (SCORE) y 0,725 (PCE). La sensibilidad y especificidad para el punto de corte del 5% en SCORE fue del 17,59% (IC95% 15,52-19,87%) y 95,68% (IC95% 95,59-95,76%) y para el punto de corte del 20% de las PCE de 9,06% (IC95% 7,96-10,29%) y 97,55% (IC95% 97,48-97,61%), respectivamente. Conclusiones Las tablas europeas del SCORE y americanas de las PCE sobreestiman el riesgo en nuestra poblacion, manteniendo una discriminacion aceptable. SCORE mostro mejores indices de validez que las PCE. El perfil de riesgo de las poblaciones va cambiando, por lo que es necesario ir actualizando las ecuaciones que incluyan informacion de poblaciones mas contemporaneas. |
