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Introduction & objectifs L’osmolarite des solutions de nutrition parenterale (NP) est le facteur limitant pour l’administration par voie veineuse peripherique (VVP). L’ASPEN recommande un maximum de 900 mOsm/L pour une administration par VVP pour reduire le risque de phlebite. La majorite des prescripteurs fixe ses propres limites (500 a 1050 mOsm/L) selon la pratique et le contexte clinique du patient. L’objectif de ce travail est de comparer les valeurs de l’osmolarite theorique (OT) et de l’osmolarite reelle (OR) mesuree de differentes formulations de NP preparees a la pharmacie (NP-PHA) pour l’administration par VVP et VVC (voie veineuse centrale), d’un melange de NP commercial (NP-COM) et des solutions de matiere premiere (MP) utilisees pour la preparation des NP. Methodes Les valeurs d’OT sont donnees par le fabricant pour les MP et la NP-COM et pour les NP-PHA par l’addition de l’OT des differents composants. Les valeurs d’OR sont calculees a partir de 2 parametres mesures experimentalement : – osmolalite : determinee par la mesure de l’abaissement du point de congelation a l’aide d’un osmometre Advanced 3D3 ; – masse volumique (r 20 ) : determinee a l’aide d’un densitometre DMA48. Chaque solution de NP-PHA a ete testee une fois (echantillon insuffisant), alors que les solutions commerciales (NP et MP) ont ete testees trois fois. Pour verifier la conformite de l’osmometre, une mesure de la solution standard (290 mOsm/kg) a ete effectuee toutes les 6 mesures. Equations : OR [mOsm/L] = Osmolalite [mOsm/kg] × r 20 [g/cm 3 ] Δ = ((OR–OT)/OT) × 100 % Resultats L’OR des NP-PHA ( n = 22) et de la NP-COM ( n = 1) est en moyenne 23 % ± 11 % (12–56 %) plus elevee que l’OT. L’OR des MP ( n = 6) est de 13 % ± 14 % (1–42 %) plus elevee. Au moyen d’une correlation lineaire, on obtient un coefficient de determination (r 2 ) de 0,917 et de 0,995 respectivement entre les valeurs d’OT et d’OR. Discussion & conclusions Ce travail a montre que bien qu’entre l’OT et l’OR il y a une correlation avec r 2 > 0,9, l’OT est toujours inferieure en moyenne de 23 ± 11 % de l’OR, qu’il s’agisse de la NP-COM ou des NP-PHA. De plus, cet ecart peut atteindre une valeur superieure a 50 %. Ces resultats s’expliquent par le fait que les MP ont une OR plus grande que l’OT indiquee par le fabricant et que les valeurs s’additionnent pour les melanges. Un nombre d’echantillon plus important et une analyse plus approfondie sur la nature des composants et leur concentration pourrait aider a trouver une equation de calcul de l’OT plus proche a l’OR. En attendant, pour eviter le risque de phlebite, les resultats montrent que l’OR offre une plus grande securite. |
