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Introduction La vaccination par multipuncture a ete arretee en 2006 et l’obligation vaccinale par le BCG a ete suspendue en 2007. La region Ile-de-France est l’une des regions ou la vaccination demeure recommandee compte tenu de la prevalence elevee de la tuberculose. Methode Nous proposons par une analyse multi sources de discuter l’application de cette recommandation sur les territoires de la region. Resultats En 2013, la region Ile-de-France avec 14,7 cas de tuberculose maladie pour 100 000 habitants est la region de metropole au plus fort taux d’incidence et la seconde de France (incidence France : 7,5). Les incidences departementales sont heterogenes avec des extremes allant de 23,2 en Seine-Saint-Denis a 7,9 en Seine-et-Marne. Selon les donnees de certificats de sante de l’enfant des 9 e et 24 e mois, apres les fortes baisses des couvertures vaccinales pour les enfants nes au moment des changements de forme et de legislation, la tendance generale est a une augmentation sur les dernieres annees. Cependant, celles-ci sont comprises entre 75 % et 90 % selon les departements en 2013. Des analyses plus fines a partir des bilans realises en ecole maternelle dans deux departements de grande couronne (Seine-et-Marne et Val-d’Oise) montrent la diminution des couvertures vaccinales avec l’eloignement du centre de la region avec des taux pouvant etre inferieurs a 50 %. Des etudes en population precaire conduites sur la region suggerent neanmoins une couverture vaccinale satisfaisante des groupes les plus a risques, mais insuffisante pour les enfants nes hors de France. Conclusion Ces analyses montrent les difficultes pour appliquer la recommandation vaccinale par le BCG a un territoire aussi heterogene que l’Ile-de-France. Si les resultats observes sont coherents entre les zones les plus a risque et les forts taux de couvertures vaccinales, les donnees sur certains territoires ou sur certaines populations suggerent la necessite d’y renforcer la politique vaccinale. |
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