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Resume Le trouble de personnalite limite (TPL) represente 10 % de l’activite psychiatrique ambulatoire. Le risque de suicide est important, ainsi que l’alteration du fonctionnement psychosocial. L’objectif de notre revue de litterature est de determiner l’efficacite des psychotherapies adaptees aux sujets presentant un TPL sur la sphere affective, comportementale, le fonctionnement interpersonnel et global ainsi que sur la personnalite. Pour cela, nous avons realise une revue de litterature de 1990 a 2008 sur Medline recoupant les mots clefs, « borderline personality disorder » et « psychotherapy » avec les limites « randomised control trial » ou « meta analysis ». Nous avons retenu 39 resumes, dont 17 (44 %) ont ete selectionnes, apres application des criteres d’exclusion (methode non controlee, etude centree sur un psychotrope, etude ne correspondant pas a notre objectif). Les psychotherapies apparaissent efficaces dans la prise en charge de plusieurs aspects touchant au TPL. La therapie comportementale et dialectique possede le plus haut niveau de preuve, notamment concernant son action sur les comportements autoagressifs. La therapie basee sur la mentalisation possede le plus large spectre d’action. La therapie cognitive manualisee et la formation d’inspiration systemique a la prediction emotionnelle et a la resolution de probleme offrent la faisabilite la plus importante. En l’etat actuel, il existe des differences d’indication probable en fonction des symptomes cibles et des ressources sanitaires disponibles. |
