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Resume Objectifs Le role de la tomographie par emission de positons au 18 fluoro-2-deoxyglucose (TEP-FDG) en cas de recidive de cancer thyroidien differencie est etabli, mais l’influence du taux de TSH sur la fixation du FDG reste discutee. Le but de l’etude est de comparer les performances respectives de la TEP-FDG realisee a TSH basse et sous stimulation par rhTSH en cas de suspicion de recidive de cancer thyroidien. Materiel et methodes Quarante-deux patients ont ete inclus, de facon prospective, beneficiant chacun d’une TEP-FDG a TSH basse (TEP1) et haute sous Thyrogen ® (TEP2). Le nombre de foyers hypermetaboliques reperes, leur intensite de fixation, visuelle et au moyen de standardized uptake values (SUV), ont ete compares. Resultats En TEP1, 82 foyers sont detectes, dont 75 vrais positifs (VP) et sept faux positifs (FP). La sensibilite par foyer est de 85,23 et de 58,6 % par patient. Douze sites tumoraux non vus en TEP1 (faux negatifs [FN]) sont detectes sous stimulation. En TEP2, 89 foyers sont denombres avec 87 VP et deux FP ; il existe deux FN de la TEP2. La sensibilite par foyer est de 97,75 et 75,9 % par patient. Les SUV sont significativement plus elevees sous stimulation. Pour trois patients, l’attitude therapeutique a ete modifiee d’apres les donnees de la TEP2. Conclusion La stimulation par rhTSH ameliore les performances de la TEP-FDG. Il est justifie d’y avoir recours en cas de recidive de cancer differencie de la thyroide si le bilan habituel est negatif. |
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