Radiothérapie des cancers de prostate avec atteinte des vésicules séminales (de stade T3b) : résultats cliniques

Autor: R. de Crevoisier, N. Perichon, Caroline Lafond, D. Williaume, F. Goupy, E. Le Prisé, C. Hervé, B. Leproust
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Cancer/Radiothérapie. 21:707
ISSN: 1278-3218
DOI: 10.1016/j.canrad.2017.08.063
Popis: Objectif de l’etude L’IRM peut visualiser une invasion des vesicules seminales en cas de cancer prostatique. Pour ces cancers de stade T3b, delivrer une dose totale elevee (d’au moins 70 Gy) a visee curative dans les invasions des vesicules seminales peut etre envisage en respectant les contraintes de dose dans les organes a risque. L’objectif de cette etude retrospective etait d’analyser la dose delivree dans les invasions des vesicules seminales et les resultats cliniques. Materiel et methode Cette analyse monocentrique a inclus la totalite des 96 patients irradies dans le centre Eugene-Marquis entre 2009 et 2016 pour un cancer prostatique de stade T3b. L’IRM a ete relue. Une analyse dosimetrique avec recueil des contours du volume cible anatomoclinique de haute dose a ete effectuee. Les recidives biochimique/clinique et la toxicite ont ete analysees (Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] v4.0). Resultats Les stades, au toucher rectal, etaient T1 (13 %), T2 (44 %) ouT3 (43 %). Les scores de Gleason etaient 6 (5 %), 7 (50 %) ou 8–10 (45 %). La concentration moyenne d’antigene specifique de la prostate etait de 24 ng/mL. L’invasion des vesicules seminales interessait au moins le tiers proximal (100 %), les deux tiers (35 %), la totalite (18 %) et les deux vesicules seminales (41 %). L’atteinte ganglionnaire concernait 22 % des patients. La dose totale mediane delivree dans la prostate par radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite (RCMI) etait de 78 Gy (extremes : 74–80 Gy). Le volume cible anatomoclinique de haute dose incluait les vesicules seminales envahies sur l’IRM dans leur tiers proximal, deux tiers et totalite pour respectivement 66 %, 59 % et 0 %. En cas d’invasion des vesicules seminales dans leur totalite, les deux tiers des vesicules seminales etaient inclus dans le volume cible anatomoclinique de haute dose dans 50 % des cas. Le suivi median etait de 26 mois (extremes : 6–84 mois). Les taux de recidives biochimique et clinique a 3 ans etaient respectivement de 14 % (intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] : 5–23 %) et 7 % (IC95 % : 0–14 %). La toxicite aigue digestive etait de 0 % et celle urinaire de grade 3 de 2,3 %. Les taux de toxicite a 3 ans digestive et urinaire de grade 2 ou plus etaient de 5 % (IC95 % : 0–10 %) et 18 % (IC95 % : 9–27 %). Cinq patients ont souffert d’une toxicite tardive de grade 3. Conclusion L’irradiation de haute dose des cancers prostatiques de stade T3b conduit a une toxicite moderee. Une etude multicentrique avec recueil dosimetrique est en cours pour preciser la dose recue par les vesicules seminales et les organes a risque.
Databáze: OpenAIRE
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