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Introduction Les analogues de la somatostatine peuvent etre proposes en premiere intention, pour traiter les macroadenomes somatotropes invasifs. Leur efficacite est habituellement evaluee a la quatrieme injection. L’existence d’une baisse de l’acuite visuelle (AV) et/ou d’une alteration du champ visuel (CV) est une indication chirurgicale en urgence. L’objectif de notre etude etait d’evaluer le jour de la 2e injection de Lanreotide LP120 mg (M1) la diminution du volume tumoral et l’evolution de troubles ophtalmologiques lies a une compression chiasmatique. 21 patients (43,9 ± 10,5 ans), avec macroadenome somatotrope, ont ete inclus dans une etude retrospective, multicentrique. Resultats A M1, L’IGF I moyenne (exprimee en % de la norme superieure pour l’âge), a diminue de 245,5 % a 197,5 % (p = 0,07) (normalisee chez 5 patients). La mediane de diminution du volume tumoral etait de -27,7 % a M1 et 8/16 patients ont presente une diminution du volume tumoral > 30 % (442 mm3 vs 500 mm3, p = 0,2). Parmi les 12 patients avec atteinte initiale du CV reevalues a M1, 2 normalisations, 4 ameliorations, et 4 aggravations (patients operes entre M1 et M4 avec amelioration secondaire) ont ete observees. La baisse d’AV initiale chez 4 patients etait normalisee (n = 2), amelioree (n = 1), stable (n = 1) a M1. Conclusion Un traitement par Lanreotide LP 120 mg peut permettre une diminution rapide du volume tumoral et une amelioration ophtalmologique permettant d’eviter un geste chirurgical decompressif dans les macroadenomes somatotropes invasifs non curables chirurgicalement sous couvert d’une surveillance ophtalmologique stricte. |
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