| Autor: |
L. Surdeau, et la Société francophone d’arthroscopie, C. Lutz, J. Cournapeau, R. Letartre, Nicolas Lefevre, T. Cucurulo, Elvire Servien, L. Baverel, François Dalmay, Philippe Colombet, J.-F. Potel, X. Roussignol |
| Rok vydání: |
2016 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. 102:S202-S207 |
| ISSN: |
1877-0517 |
| DOI: |
10.1016/j.rcot.2016.08.280 |
| Popis: |
Resume Introduction La reconstruction du ligament croise anterieur (RLCA) en ambulatoire est une procedure qui se developpe en France, sous l’impulsion de mesures economiques. La douleur reste la premiere cause d’echec pouvant necessiter une hospitalisation. L’objectif de cette etude etait de definir les meilleures modalites anesthesiques et analgesiques pour ce type de prise en charge. Materiel et methode Une etude prospective multicentrique comparative a ete menee entre janvier 2014 et avril 2015. Les criteres d’inclusion etaient les RLCA chez des patients âges de plus de 15 ans en ambulatoire. Les modalites anesthesiques analysees etaient l’anesthesie generale, la rachi-anesthesie et le quadribloc. Les techniques analgesiques etudiees etaient les blocs nerveux en injection unique ou a diffusion lente par catheter, les infiltrations d’anesthesiques locaux periarticulaires et intra-articulaires, les anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) et les corticoides intraveineux. Le critere de jugement principal etait la douleur selon l’echelle de visualisation analogique (EVA). Les criteres secondaires etaient les echecs d’ambulatoire, la consommation d’opioide et les complications selon les differentes techniques anesthesiques et des modalites analgesiques. Resultats Six cent quatre-vingt patients ont ete inclus dans cette etude, ce qui correspondait a 63 % des RLCA. Il s’agissait de 69 % d’hommes et 31 % de femmes, avec un âge moyen de 30 ans. Vingt-trois patients (3,4 %) n’ont pas pu sortir le jour de l’intervention (echec d’ambulatoire). Aucune correlation n’a ete retrouvee selon la technique d’anesthesie utilisee. Le traitement par AINS etait un facteur protecteur d’echec d’ambulatoire ( p = 0,009) et la consommation d’opioide un facteur de risque ( p Discussion Tout type d’anesthesie est compatible avec la RLCA en ambulatoire. A la lumiere de cette etude, aucun gold standard analgesique ne peut etre defini. Cependant, nous recommandons une analgesie multimodale associant infiltration d’anesthesiant local periarticulaire ou bloc nerveux one-shot sensitif de type saphene, un traitement par AINS et glucocorticoide, et la cryotherapie. Niveau de preuve Niveau II, etude prospective comparative non randomisee. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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