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Introduction L’hypoglycemie est une caracteristique bien connue du paludisme grave de l’enfant. L’impact de la deregulation du glucose sanguin (hypo, hyperglycemie, « disglycemie ») sur la mortalite infantile a rarement ete evalue en dehors des zones de paludisme et au-dela de la periode neonatale. La definition de seuils pertinents d’intervention est toujours d’actualite. Nous avons prospectivement evalue les facteurs de risque de deces en utilisant differents seuils de glycemie chez les enfants gravement malades admis dans deux hopitaux nationaux du Laos et de Madagascar selon un schema d’etude similaire. Methode Les enfants (1 mois–15 ans) admis au service d’urgence ont ete classes selon la Prise en charge integree des maladies de l’enfance (PCIME). La glycemie a ete evaluee une fois a l’admission par glucometre et les deces enregistres jusqu’a trois jours apres la sortie de l’hopital. L’association entre les deces et divers seuils a ete analysee en analyse univariee, multivariee et par la courbe ROC « receiver operating ». Resultats Parmi 770 enfants admis aux urgences (420 a Madagascar et 350 au Laos), 443 (57,5 %) ont presente une glycemie anormale et 54 sont decedes (7,1 %) ; 17 (3,5 %) et 37 (12,7 %) sont decedes dans les groupes a glycemie normale et anormale, respectivement. Conclusion La deregulation du glucose sanguin est associee a un risque accru de mortalite des enfants malades dans les regions tropicales en dehors des zones de paludisme. La reevaluation des seuils et la prevention des hypoglycemies sont a reconsiderer. L’importance, le pronostic et les soins adaptes pour le traitement/prevention des hyperglycemies sont a reevaluer dans les pays a ressources limitees. |
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