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Resume La pathogenie des pieds plats valgus, frequents chez les sujets infirmes moteurs cerebraux et certains sujets polyhandicapes, est abordee dans cet article. Une analyse de la physiologie articulaire du pied y est developpee afin de mieux comprendre les corrections a apporter pour eviter, a terme la survenue de deformations structurees. Pour le pied plat essentiel, ou l’avant-pied est oriente en supination et l’arriere-pied en valgus, la correction consiste a porter l’avant-pied en pronation et l’arriere-pied en varus. Ce que font les semelles decrites par le professeur J. Lelievre. Dans le cas du pied appele plat-valgus, la correction consiste a porter globalement le pied en inversion, c’est-a-dire en effectuant particulierement une supination de l’avant-pied tout en portant le cinquieme rayon en dedans. Cette manœuvre a pour effet de ramener le scaphoide en face de la tete de l’astragale et de la recouvrir reconstituant ainsi l’arche interne qui paraissait radiographiquement « effondree ». Un moulage est alors realise pour la fabrication de semelles moulees en elastomere et de chaussures sur mesure, sans negliger l’influence de contractions pathologiques dues a des facteurs cerebromoteurs qu’il faut identifier et evaluer chez chaque sujet pour les adaptations necessaires. |
